最新幻灯片1 - 九江学院临床医学院·九江学院附属医院·江西省三级甲等综合医院-PPT文档.ppt
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1、汇报内容 n 实施临床路径工作的背景 n 实施临床路径工作的准备 n 临床路径试点工作的实施 n临床路径试点工作的问题 n 临床路径试点工作的改进 实施临床路径工作的背景 美国人均医疗费用由20世纪60年代初的80美元涨到了80年代末的 1710美元,增加了20多倍。政府为了遏制医疗费用不断上涨,提高 卫生资源的有效利用率,以法律的形式,从1983年开始实施以疾病 诊断相关分类为付款基础的定额预付款制(Diagnosis Related Groupsprospective payment system简称:DRGPPS)来偿付Medicare和 Medicaid,有效控制医疗费用快速上涨趋势。
2、 临床路径工作的实施背景临床路径工作的实施背景 国外背景 n1996年我国大陆医院开始引入临床路径的理念, 并用于医疗质量管理,从2003年至2009年,有文 献报道的实施临床路径的医院约有162家,占全国 医院总数的0.82%,占全国公立医院总数的1.01% 。实施临床路径的省份占到83.87% 。 n全国实施临床路径的162家医院中:三级医院112 家,占69.6%,二级医院48家,占29.8%,一级医 院1家,占0.6%。 临床路径工作的实施背景临床路径工作的实施背景 国内背景 临床路径工作的实施背景临床路径工作的实施背景 医院管理的一次革命 医院管理的第三次浪潮 我们设计临床路径,实际
3、上就是为了规范诊断、治疗的流程, 就是为了提高效率、控制费用。通过这项改革,我们希望能够 让大医院患者的住院天数明显缩短。另外,我们要在医疗机构 实行有利于发挥激励机制的人事考评制度。这样一来,医疗费 用按照次均来计算,次均的门诊费、次均的住院费用能够被控 制住,同时医务人员技术服务的价值又能够得到充分肯定,他 们的收入只会增加,不会减少。如果我说得通俗一点,通过提 升效率,一个医务人员在将来能够干现在一个半人甚至于两个 人的工作,他的收入能够达到现在收入的1.2-1.5倍,这样既能够 控制费用,又能提高收入。当然这是很不容易的,需要系统地 设计并在改革当中进行探索。当然,临床路径实际上还有控
4、制 成本的概念在里面,我就不展开说了。 临床路径工作的实施背景临床路径工作的实施背景 医院背景 目前我院正处于发展的转型期和关键期,目前我院正处于发展的转型期和关键期, 是临床路径省级试点医院是临床路径省级试点医院 实施临床路径工作的准备 组织体系的建立 试点病种的确立 文本的细化和本院个体化 实施前的动员、宣传、学习、培训 组织体系的建立 领导小组 指导评价小组 实施小组 领导小组 n领导小组领导小组下设办公室,办公室挂靠医务 处,涵盖医务、护理、药剂、院感、医保、财务 、信息、总务、设备、纪检等部门。 n领导小组主要制定规划和相关制度,确定实施临 床路径的病种,审核路径文本,组织临床路径相
5、 关的培训工作,协调解决临床路径开发与实施过 程中遇到的问题 ,审核临床路径的评价结果与 改进措施。 各 级 组 织 构 成 及 职 责 n指导评价小组成员为各临床、医技专业专家, 包括医务处督查人员。 n指导评价小组的主要职责是指导临床路径的开 发、实施,制订临床路径的评价指标和评价程 序,对临床路径的实施过程和效果进行评价和 分析,根据评价分析结果提出临床路径管理的 改进措施。 指导评价小组 n实施小组由科室主任任组长,科室医护人员任成员,成员 中设立一名个案管理员(由临床科室具有副高级以上技术 职称的医师担任)。 n实施小组负责临床路径相关资料的收集、记录和整理,结 合临床路径实施情况,
6、提出临床路径文本的修订建议,参 与临床路径的实施过程和效果评价与分析,并根据临床路 径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 n个案管理员负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的 日常联络,牵头临床路径文本的起草工作,指导每日临床 路径诊疗项目的实施,指导经治医师分析、处理患者变异 ,加强与患者的沟通,根据临床路径实施情况,定期汇总 、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议,并向实施 小组报告。 实施小组 选选 择择 实实 施施 病病 种种 发病率高、费用比重大; 诊断明确、治疗或处置方式简单; 住院日或医疗费用差异小; 疾病诊疗过程中变异相对较少的病例。 原则 确立试点病种,共16个科室
7、19个病种。 科别别试试点病种 心内科稳定型劳力型心绞痛 神经内科癫痫 消化内科胆总管结石 大肠息肉 呼吸内科支气管扩张 症 肾内科肾病综合症 血液科特发性血小板减少性紫癜 神经外科慢性硬膜下血肿 心胸外科支气管肺癌 普外科急性单纯 性阑尾炎 泌外科输尿管下段结石 骨科腰椎间盘 突出症 妇产 科子宫平滑肌瘤 耳鼻喉慢性鼻窦炎 声带息肉 眼科老年性白内障 口腔科唇裂 腭裂 皮肤科带状疱疹 文本的细化和本院个体化文本的细化和本院个体化 资料分析 选择确定对象: 标准诊疗项目的确定(检查项目、 抗生素的使用) 标准住院日的确定 实施前的动员、宣传、学习、培训实施前的动员、宣传、学习、培训 全院职工大
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