最新感染性心内膜炎3-PPT文档.ppt
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1、Infective endocarditis (IE),概念:,微生物 microbe,心内膜 endocardium,赘生物 vegetation,Infective endocarditis (IE),分类:,Infective endocarditis (IE),自体瓣膜心內膜炎 native valve endocarditis 人工瓣膜心内膜炎 prothetic valve endocarditis 静脉药瘾者心内膜炎 endocarditis in intravenous drug abusers,病 因 etiology :,链球菌 65% 亚急性草绿色 葡萄球菌 25% 急
2、性金黄 少见微生物为肺炎球菌,淋球菌,流感杆菌,肠球菌,表皮葡萄球菌,真菌及立克次体、依原体。,链球菌,葡萄球菌,病理机制(亚急性): 一、血流动力学,赘生物形成,病理机制(亚急性):,二、NBTE(非细菌性心内膜炎):内皮 受损胶原暴露血小板聚集血小 板沉积非细菌赘生物形成 三、菌血症:皮肤粘膜感染细菌入血 四、细菌感染无菌赘生物,并定居、繁 殖。,病理 pathogenesis and pathology:,心内感染和局部扩散 赘生物碎片脱落致栓塞 血源性播散 免疫系统激活,临床表现clinical manifestations:,发热 全身不适、食欲不振、盗汗、 头痛、背痛、心衰和栓塞症
3、状。 心脏杂音 基础心脏病 继发瓣膜损害,临床表现clinical manifestations:,三、,瘀点 petechiae,指和趾甲下线状出血 splinter hemorrhage,Roth斑:视网膜卵圆出血斑,中央为白色,Osler结节 指(趾)垫处红紫色痛性结节,Janeway损害 手掌、足底无痛性出血斑,临床表现clinical manifestations:,动脉栓塞 脑 心脏 脾 肾 肠系膜 四肢 肺栓塞 非特异性症状 1 脾大splenomegaly 2 贫血anaemia 3 杵状指/趾,并发症complication,一、,并发症complication,二、细菌性动
4、脉瘤 脑、内脏、 四肢,近端主动脉,并发症complication,三、迁移性脓肿 肝、脾、骨髓、神经系统,并发症complication,四、神经系统: 脑栓塞 脑细菌性动脉瘤 脑出血 中毒性脑病 脑脓肿 化脓性脑膜炎,并发症complication,五、肾脏 1、肾动脉栓塞, 肾梗死 2、局灶性和弥漫性 肾小球肾炎 3、肾脓肿,实验室和其他检查 Laboratory investigations and other tests,常规检验 1、血尿、轻度蛋白尿 2、贫血 免疫学 丙球20%、免疫复合物80% 类风湿因子50% 补体,实验室和其他检查 Laboratory investigat
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