最新护理查房之急性胰腺炎-PPT文档.ppt
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1、内容介绍,疾病介绍,护理诊断,3,病史回顾,1,2,护理措施,4,病 史,患者,45岁,中年男性,既往史;长期嗜酒、高脂血症,低蛋白血症; 系“上腹胀痛12+小时,加重7小时“入院; 查体:PE:神清,精神一般,T 37.9; P 124次/分;R 25次/分;BP 134/75mmHg,无贫血貌,无皮肤巩膜黄染,心肺查体未见明显阳性体征。腹部查体:腹部膨隆,腹式呼吸正常,CT表现,CT表现,疾病介绍,概念:急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 临床分型:轻症急性胰腺炎(MAP) 重症急性胰腺炎(SAP),病因,常见病因: 胆石症(包括胆道微结石) 酗酒 高脂血症
2、 特发性,病因,少见病因: 代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症 手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后 乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻 自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎 感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV 药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素 其他 胰腺分裂、-抗胰蛋白酶缺乏症,胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活 胰腺自身消化,发病机理,重症胰腺炎的发病过程,重症胰腺炎多器官功能失常和衰竭的发生机制,临床表现,轻症急性胰腺炎(MAP),腹痛 多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻
3、 恶心、呕吐 发热 黄疸,临床表现,重症急性胰腺炎(SAP),腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压与休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑(Grey-Turner征、Cullen征),Cullen征,Grey-Turner征,并发症,(一)局部并发症 脓肿 假性囊肿 坏死感染,并发症,(二)全身并发症 败血症 消化道出血 ARDS 急性肾衰(ARF) 心律失常与心 衰 胰性脑病 糖尿病 凝血异常 血栓形成、DIC 水电解质、酸碱平衡紊乱 MODS,辅助检查,WBC:1020*109/L 淀粉酶 脂肪酶:1.5 U(3d后) 血糖: 10.0mmol/L 血钙:2.0mmol/L X线 B超 C
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