最新第4章创伤救护-PPT文档.ppt
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1、第四章 创伤救护,教学目标,1.熟悉现场创伤救护的目的、原则及检伤分类 2.了解人体血管、神经及运动系统的组成 3.了解失血量的评估 4. 掌握止血、包扎、骨折固定及搬运四项技术,一、现场创伤救护的目的、 原则及检伤分类,创伤是指各种物理性、化学性和生物的外源性性致伤因素作用机体,而引起的体表皮肤、粘膜和(或)体内组织器官结构完整性的损害,同时或相继出现的一系列功能障碍和(或)精神障碍。,交通伤:占创伤的首要位置,伤情复杂 坠落伤:有直接摔伤和力的传导致伤 机械伤:以绞伤、挤压伤为主 锐器伤:伤口深,出血多,常伴有内脏或 大血管损伤 跌 伤:常见于儿童及老年人 火器伤:伤口深,或入口小, 出口
2、大。常损伤深 部组织器官。,创伤常见原因与特点,主要类型,闭合性损伤 开放性损伤 多发伤 复合伤,割伤,扎伤,撕裂伤,擦伤,动物咬伤,常见伤口类型,创伤后的三个死亡峰值: 即刻死亡(数秒到数分) 50% 早期死亡(2 3小时) 30% 后期死亡(伤后数周内) 20%,据统计,创伤导致的死亡更多地发生在事故现场。,创伤后一小时内能否得到有效救治,对伤员的预后起着至关重要的作用,因此人们称为 ,黄金一小时,时间就是生命 生命在您手中 救死扶伤是人类最高尚的行为 请您也参加到急救队伍中来,现场救护的目的,1.维持生命 2.减少出血,防止休克 3.保护伤口 4.固定骨折 5.防止并发症及伤势恶化 6.
3、快速转运,四、现场救护原则,1.确保现场环境安全,做好防护措施; 2.全面了解伤情,避免遗漏; 3.先救命,后治伤,先重后轻; 4.快速有效止血; 5.先头、胸、腹,后四肢(包扎); 6.先颈,后四肢(固定); 7.操作快、准、轻、牢,防止损伤加重。, 危重伤(优先) 红色 重伤(次优先) 黄色 轻伤(自救) 绿色 0 致命伤 黑色,伤员分类,伤情分类表,检伤伤票,所有可行走的伤员,没有呼吸,有呼吸,开放气道,低于每分钟30次,高于每分钟30次,无呼吸,有呼吸,(毛细血管充盈实验),无法触及桡动脉,可触及桡动脉,超过2秒钟,甲床充盈,低于2秒钟,意识,控制出血,无法执行简单命令,可以执行简单命
4、令,轻伤,立即救治,死亡,立即救治,立即救治,立即救治,延迟救治,A 行动能力检查(Ambulation): 自动行走能力 自如 不能 延迟处理 开始B步骤 轻伤 呼吸检查 (绿标),检伤分类详解图(A、B、C、D),B 呼吸检查(Breathing): 自主呼吸 没有或极微弱 有 打开气道 30或6次/分 呼吸停止 呼吸微弱 开始C步骤 死亡(黑标) 危重(红标) 循环检查,C 循环检查(Circulation): 血液循环 桡动脉搏动存在 桡动脉搏动不存在 毛细血管复充盈2秒 开始D步骤 危重伤病员(红标),D 意识状态检查(Disability): 意识状态 不能回答问题 能正确回答问题
5、 不能按指令动作 能按指令动作 危重伤(红标) 重伤(黄标),伤员救护分区,四类伤员抢救区分别插相应颜色彩旗。,二、人体血管、神经及运动 系统的组成,人体浅表血管:,神经分布示意图,颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨及尾骨各1块,脊柱骨折造成脊髓损伤示意图,骨 骼 分 布 图,三、失血量的评估,血液,生命的礼物,占自身体重的 7-8%,血液中 血细胞占 45% 血浆占 55%,失血量评估,闭合性股骨骨折 15002000 ml 闭合性胫骨骨折 500 ml 骨盆骨折 3 L 肋骨骨折(每根) 150 ml 血胸 2 L 手掌大小的伤口 500 ml 拳头大小的凝血块 500 ml,休克临床体
6、征,出血,内出血,外出血,外出血分类,动脉出血,静脉出血,毛细血管出血,出血的类型,四、止血、包扎、骨折固定 及搬运四项技术,(一)止血,止血的目的,控制出血 防止休克 挽救生命,敷料: 清洁、柔软、透气、吸水 保护伤口、吸收血液 绷带、三角巾: 固定敷料、固定伤肢、承托伤肢、帮助止血,一般止血材料,压住: 压迫止血 包住: 加压包扎止血 塞住: 填塞止血 捆住: 止血带止血 抬高患处置心脏位置以上 制止伤处活动,止血方法,直接按压法 用干净纱布用力直接按压出 处,并保持足够压力于伤口上。 抬高伤处 将受伤部位尽量抬高,至 高过心脏位置。,1.压迫止血,如可能,先戴保护性手套,颞浅动脉止血:耳
7、屏前上方1.5厘米处,拇指压迫,用于同侧头顶部止血。,面动脉止血: 下颌角前下方切迹处,用于同侧面部止血。,近心端血管压迫止血,先用敷料盖在伤口上,再用绷带或三角巾加压包扎。先盖后包,止血并保护伤口。 松紧度适中:止血后远端动脉可触搏动。,加压包扎止血,肱动脉止血:上臂中段内侧,拇指按压,用于前臂及手出血。,尺、桡动脉止血:腕部表面两侧,同时按压桡尺二动脉,用于腕及手止血。,指动脉止血:指根部两侧,用于手指出血。,股动脉:腹股沟韧带 中点偏内侧的下方,拇 指或掌根向外上压迫, 用于下肢大出血。,腘动脉:腘窝中部拇指 按下,用于小腿以下严 重出血。,用于鼻腔、颈部、腋窝、腹股沟出血以及盲管伤、贯
8、通伤、较深的伤口、组织缺损等。用无菌或洁净的布类填塞伤口,填满填紧后再加压包扎。,填塞止血,部位 ,上臂上1/3 大腿上部,材料 ,橡皮止血带 有弹性带,桡神经,正中神经,止血带止血,上止血带的位置:上肢止血带扎在上臂上1/3段;下肢止血带扎在大腿上段,尽量不在小腿、前臂上止血带。 止血带不应直接与皮肤接触,利用棉织品做衬垫,但要平整。 止血带松紧合适:止血后远端不再大量出血为准,越松越好。,止血带止血注意事项,4.止血带定时放松: 每40-50分钟松解1次,松解时要压迫止血,每次松开3-5分钟。 5.做好明显标记,记录上止血带的时间,并交代给接替人员。 6.禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带
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