最新第六节解热镇痛抗炎药10126-PPT文档.ppt
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1、1. 掌握解热镇痛抗炎药的共同作用和作用机制 2. 掌握阿司匹林的作用、用途和不良反应 3. 了解其他常用药的特点,学习目标,一、药物分类,(一)非选择性环氧酶抑制药 按化学结构不同可分为四类: 1、水杨酸类:阿司匹林等 2、苯胺类:对乙酰氨基酚等 3、吡唑酮类:羟基保泰松等 4、其他有机酸类:吲哚美辛、布洛芬、 双氯芬酸等 (二)选择性环氧酶-2抑制药 塞来昔康、罗非昔布、尼美舒利等,二、解热镇痛抗炎药的共同作用及作用机制,前列腺素(PG) 生物合成,抑制,前列腺素合成酶 (环氧酶 COX),减 少,不良反应,抑制环氧酶-2,治疗作用,抑制环氧酶-1,产生,产生,(一)解热作用,作用机制:抑
2、制体温调节中枢PG合成酶 降温特点:能使发热病人体温下降或恢复正常, 但对正常人体温几无影响。,阿司匹林与氯丙嗪对体温作用的比较,磷脂 不饱和脂肪酸 PG 温度调节细胞,发热,细菌 毒素,中性 粒细胞,内热原,解热镇药痛,PG合成酶,抑制,体温降低,下丘脑体温调节中枢,解热作用机制演示,(二)镇痛作用,作用机制:抑制外周炎症部位PG合成酶 作用特点:对慢性、中度钝痛效果好, 对创伤性剧痛及内脏绞痛无效,阿司匹林与哌替啶镇痛特点比较表,局部产生和释放,解热镇痛药,组织损伤或发炎,致痛化学物质 (PG等),疼痛,抑制,PG合成,减 轻 或 消 失,镇痛作用机制演示,(三)抗炎抗风湿作用,特点:只缓
3、解症状,不能根治,免疫反应,致炎化学物质 (PG等),局部产生和释放,红肿热痛,解热镇痛药,抑制,PG合成,炎 症 缓 解,抗炎抗风湿作用机制演示,【作用和用途】 1.解热镇痛及抗炎抗风湿作用 : 1)有较强的解热作用,常与其他解热镇痛药组成复方制剂,用于感冒发热。,三、常见解热镇痛抗炎药,阿司匹林(aspirin),2)较强的镇痛作用,用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等慢性钝痛,3)大剂量(每日34g)有较强的抗炎抗风湿作用。 适用于急性风湿热和类风湿性关节炎。也可用于急性 风湿热的鉴别诊断。阿司匹林目前仍为风湿性和类风 湿性关节炎对症治疗的首选药。,风湿性和类风湿性关节炎,2. 抑制血
4、栓形成,小剂量:阿司匹林即能抑制PG合成酶(环氧酶),显著 减少血小板中TXA2的生成而防止血小板聚集 及血栓形成。 大剂量:阿司匹林能抑制血管壁中PG合成酶,减少PGI2 合成,PGI2是TXA2的生理对抗剂,其合成减少 可能促进血栓形成。,临床用途:小剂量阿司匹林用于防止血栓形成, 以预防心肌梗死和脑血栓形成。,【不良反应及注意事项】,1、胃肠道反应 1)饭后服药 2)同服抗酸药 3)用肠溶制剂 2、凝血障碍 1)维生素可以预防。 2)用药期间应注意查血。 3)严重肝病、维生素缺乏症、产妇和孕妇禁用。 4)如需手术者,术前1周应停用阿司匹林。,3、过敏反应: 荨麻疹、血管神经性水肿、 “阿
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