最新:鼻外伤 中山大学附属第一医院-文档资料.ppt
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1、,鼻部外伤,鼻骨骨折 鼻窦骨折 击出性骨折和击入性骨折 脑脊液鼻漏,鼻骨骨折 (fracture of nasal bone),单纯性鼻骨骨折 合并颌面骨和颅底骨的复合性骨折,骨折部位,鼻骨骨折 (fracture of nasal bone),临床表现: 症状:局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形。 体征:外鼻皮下淤血、软组织挫裂伤、外鼻畸形、骨折征、鼻腔粘膜损伤及出血、鼻中隔偏曲或脱位。,鼻骨骨折 (fracture of nasal bone),诊断: 结合病史、临床表现多能做出诊断。鼻骨正侧位X 线照片或CT 有助于判断骨折的部位。,鼻骨骨折 (fracture of nasal
2、bone),治疗: 1 尽早处理:23小时内; 2 不宜超过十天; 3 无错位骨折无需复位; 4 开放性复位与闭合性复位; 5 复位操作要点; 合并鼻中隔损伤的处理及固定。,鼻窦骨折 (fracture of sinus),分为额窦骨折和筛窦骨折; 发生在上颌窦周围的骨折,常称之为击出性或击入性骨折。,额窦骨折 (fracture of frontal sinus),线性骨折 凹陷性骨折 粉碎性骨折,额窦骨折 (fracture of frontal sinus),临床表现 局部症状:鼻出血、额部肿胀或凹陷、眶上缘后移、眼球下移,泪器损伤及视力损伤的相应症状。 脑部症状:,额窦骨折 (frac
3、ture of frontal sinus),诊断 病史、症状及体征; X线照片:鼻额位及侧位; CT 检查。,额窦骨折 (fracture of frontal sinus),治疗 前壁线性骨折:保持鼻额管通畅并清创缝合; 前壁凹陷性骨折或粉碎性骨折:眶上缘切口切开复位,并保持鼻额管通畅; 后壁线性骨折:保持鼻额管通畅并清创缝合; 后壁凹陷性骨折或粉碎性骨折:去除额窦后壁,脑外科协助处理颅内损伤。 保持鼻额管通畅的必要性。,筛窦骨折 (fracture of ethmoid sinus),筛窦位于前颅底,与眼眶、视神经关系密切。筛窦骨折可导致 眼球移位、 视力下降、 脑脊液鼻漏。,筛窦骨折
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