[从业资格考试]金匮要略习题.doc
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1、金匱要略習題臟腑經絡先後病脈證第一綜合練習一、名詞解釋1五常2風氣3元真4客氣邪風5疢難6導引7吐納8膏摩9未至而至10陽病11陰病12五勞13七傷14六極15穀飪16五邪17厥陽18卒厥19脈脫20四季脾王21痼疾22卒病二、填空題1若,。客氣邪風,中人多死。2病人脈浮者在前,浮者在後,腰痛背強不能行,必短氣而極也。3寸脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣,此為卒厥。4師曰:夫治未病者,。5夫肝之病,補用,助用,益用之藥調之。6清邪,濁邪,大邪,小邪中裏,穀飪之邪,從口入者,宿食也。7師曰:病,醫下之,續得下利清穀不止,身體疼痛者,;後身體疼痛,清便自調者,也。8夫病痼疾,加以卒病
2、,當先治其,後乃治其。9夫諸病在髒欲攻之,當,如渴者,與豬苓湯。餘皆仿此。10五臟病各有愈,五臟病各有所惡,各隨為病。三、單項選擇題1金匱認為雜病發病的主要因素為()A客氣邪風侵襲B七情C房室竭乏D五臟元真不足E蟲獸、金刃災傷2冬至之後,“有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過”中的“至而不去”是指()A以得甲子,天未溫和B未得甲子,天因溫和C以得甲子,天大寒不解D以得甲子,天溫和如盛夏五、六月時E未得甲子,天大寒不解3金匱臟腑經絡先後病中的“六微”是指()A六種疾病B六淫C六經D六氣E六腑4其性散漫,中人肌表,發病常在午前的病邪是()A風邪B寒邪C濕邪D霧露之邪E熱邪5其性清輕上浮,
3、易傷人上部和皮腠的病邪是()A風邪B濕邪C寒邪D霧露之邪E熱邪6其性緊束,常在暮時發病,多中於經絡之裏的病邪是()A風邪B寒邪C濕邪D飪之邪E霧露之邪7望診見鼻頭色微黑的病機是()A虛勞B肝病C腎水反侮脾土D瘀血E痰飲8肝病乘脾,臨床上望診常見()A鼻頭色白B鼻頭色青C鼻頭色黃D鼻頭色赤E鼻頭色黑9病在中焦屬實者的呼吸特點為()A其吸而微數B其吸遠C其吸促D呼吸動而振振搖E喘10病在下焦的呼吸特點為()A其吸而微數B其吸遠C呼吸動而振振搖D息引胸中上氣E其吸促11病人語聲寂然,喜驚呼者,屬()A頭中病B骨節間病C心膈間病D腹中痛E肝膽病12病人頭中有病,聞診可見()A語聲喑喑然不徹B語聲寂然,
4、喜驚呼C語聲洪亮D語聲啾啾然細長E語聲低微13春季,下列各組色脈中,何者病情最重()A色青脈石B色青脈毛C色白脈毛D色青脈弦E色青脈洪14卒厥見身和、汗自出的病機為()A表衛不固B陽氣渙散C陰陽離決D氣血通暢E亡陰15早春時,出現色白,脈毛的機理是()A肺氣鬱閉B邪犯肺衛C肺氣虛D金克木E風邪戀肺16病者素不應食,而反暴思之的病機是()A邪熱消穀B髒氣為邪氣所改變C胃陽漸複D邪氣漸退E虛陽浮越17卒厥見唇口青,身冷的機理是()A血液鬱滯,陽氣閉阻B氣血逆亂C邪氣閉阻,血液鬱滯,陽氣渙散D陽氣虛衰,陰寒內盛E氣隨血脫18其性重濁,易傷人關節及下部的病邪是指()A寒邪B霧露之邪C熱邪D風邪E濕邪1
5、9對虛勞望診,可見()A色白B色黑C色黃D色赤E色青四、多項選擇題1“治未病”的含義是()A未病先防B早期治療C已病防傳D適時治療E謹防誤治2金匱提出疾病的預防方法有()A人能養慎,不令邪風乾忤經絡B保持五臟元真通暢C無犯王法,避免禽獸災傷D房室勿令竭乏E服食節其冷熱苦酸辛甘3金匱臟腑經絡先後病提出雜病的治療原則有()A治未病B虛實異治C表裏應分緩急D新久宜有先後E攻邪當隨其所得4根據金匱對陽病的與陰病的分類,下列何種病屬陽病()A頭痛B腰痛C腸鳴D腳攣急E噦5金匱臟腑經絡先後病篇對面部望診指出()A色青為痛B色白為亡血C色鮮明者為有留飲D色黃者便難E色赤者為熱6金匱指出“非其時色脈,皆當病”
6、。下列屬非其時色脈的有()A春季色青脈弦B春季色白脈毛C夏季色赤脈洪D秋季色白脈毛E冬季色赤脈洪7卒厥預後佳的標誌是()A唇口青B汗自出C身和D身冷E無汗8金匱中指出疾病的治療、護理方面,應根據臟腑特性而調治,以下何者符合此原則()A肝病虛者食用辛辣B脾病濕困用辛燥C胃陰不足用甘寒D肺病氣虛而食寒涼E腎虛水泛而居溫暖之處9攻在髒之邪時,遵循審因論治原則,“隨其所得而攻之”的例子有()A風寒外束,用麻黃湯B水熱互結傷陰用豬苓湯C下焦熱與血互結,用桃核承氣湯D宿食下利用承氣湯E陽明熱盛用白虎湯10金匱的“五邪”不包括()A風邪B寒邪C暑邪D濕邪E燥邪11根據“治未病”的理論,臨床上對肝實證的治療,
7、除瀉肝外,還可採取何種治法()A柔肝B滋水涵木C清心D實脾E寧肺五、簡答題1為什麼金匱認為“脈浮者在前,其病在表,脈浮者在後,其病在裏”?2簡述五邪中人的特點。3試述“厥陽獨行”的含義和臨床意義。4什麼是“心膈間病”?其在聞診方面有何異常表現?請簡述其機理。5為什麼“脈脫入髒即死,入腑即愈”?6請簡述“病者素不應食,而反暴思之,必發熱”的機理。7試述“設微赤非時者死”的病機與臨床意義。六、論述題1試述金匱首篇以臟腑經絡先後病命名的意義。2張仲景對疾病的病因及發病途徑有何認識?與陳無擇的“三因學說”有何異同?3試述金匱對肝虛證的具體治法。4談談表裏同病的治療法則。5整體觀念在金匱臟腑經絡先後病篇
8、中體現在哪些方面?6談談張仲景對疾病的預防有哪些主要觀點?7試述臟腑虛實相傳的基本規律,並舉例說明。8請解釋“卒厥”的病機與預後。9談談你對“夫諸病在髒,欲攻之,當隨其所得而攻之”的理解,及臨床如何運用?10請分析新舊同病時的治療原則。11為什麼說“在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸遠,此皆難治”?12如何正確理解“五臟病各有所得者愈”,“各隨其所不喜者為病”?參考答案一、名詞解釋1五常:指五行。2風氣:指自然界的氣候。3元真:指元氣或真氣。4客氣邪風:外至曰客,不正曰邪,泛指外來的致病因素。5疢難:指疾病。6導引:指自我按摩的一種養生卻病療法。7吐納:是調整呼吸的一種養生卻病方法。8膏摩:用藥
9、膏熨摩體表的一種外治法。9未至而至:第一個“至”字指時令,第二個“至”字是指相應的氣候變化。10陽病:指屬外表經絡的病證。11陰病:指屬內部臟腑的病證。12五勞:素問宣明五氣篇及靈樞九針論均以“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋”為五勞所傷。13七傷:諸病源候論虛勞候指出七傷為大飽傷脾,大怒氣逆傷肝,強力舉重,久坐濕地傷腎,形寒飲冷傷肺,憂愁思慮傷心,風雨寒暑傷形,大恐懼不節傷志。14六極:楊雄方言:“極,疲也”。六極指六種虛損的病證。諸病源候論謂氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極為六極。15穀飪:穀同榖(g穀)。飪(rn任),熟食也。飪指飲食。16五邪:指風、寒、濕、霧、飲食之
10、邪。17厥陽:厥,逆也。厥陽即陽氣上逆。18卒厥:卒同猝。卒厥,是突然昏倒的一種病證。其病機陰陽氣血逆亂。19脈脫:指一時性脈象乍伏不見,多由邪氣阻遏,脈中氣血一時不通所致。20四季脾王:王,通旺。意指四季之末,即農曆三、六、九、十二各月之末十八天,為脾土當令之時。此處可理解為一年四季脾氣都健旺之意。21痼疾:指難治的慢性久病。22卒病:指突然發生的新病。二、填空題1五臟元真通暢人即安和2其病在表其病在裏3入髒即死入腑即愈4見肝之病知肝傳脾當先實脾5酸焦苦甘味6居上居下中表7急當救裏急當救表8卒病痼疾9隨其所得而攻之10所得者其所不喜者三、單項選擇題1D2C3E4A5D6B7C8B9A10B1
11、1B12D13C14D15D16B17C18E19B四、多項選擇題1ABC2ABCDE3ABCDE4ABD5ABCD6BE7BC8BCE9BCD10CE11DE五、簡答題1為什麼金匱認為“脈浮者在前,其病在表,脈浮者在後,其病在裏”?“脈浮者在前”指浮脈見於關前寸部。寸脈屬陽主表,所以寸脈浮,病邪多在表,是正氣抗邪於表的徵象,脈多浮而有力。“脈浮者在後”是指浮脈見於關後尺部。尺脈屬陰主裏,所以尺脈浮則病在裏,多由於腎陰不足,虛陽外浮所致,脈多浮而無力。金匱意在指出,臨床診脈要注意分部,而且辨證還應注意結合臨床症狀。該條條文提出“腰痛背強不能行,必短氣而極”的腎虛症狀,是為了說明只有脈證相參,才
12、能作出正確的判斷。2簡述五邪中人的特點。五邪是指風、寒、霧、濕、飲食五種病邪,又分別稱作清、濁、大、小、穀飪之邪。五邪侵襲人體,各有一定的規律,即“五邪中人,各有法度”之謂。風為陽邪,其性散漫,多中於午前而侵犯肌表,令人脈浮緩;寒為陰邪,其性緊束,常在暮時中於經絡之裏,令人脈緊急;濕邪類水,其性重濁下流,常傷於下而流注關節;霧露之邪輕清居上,易傷於上而犯皮腠;飲食之邪即穀飪之邪,從口而入,易損傷脾胃,而形成宿食。以上五邪中人的法度,體現了同氣相求,以類相從之共同規律,所謂大小、表裏、上下,午暮等,都是相對而言,不必拘泥。3試述“厥陽獨行”的含義和臨床意義。“厥陽獨行”指陰氣衰竭,陽失所附,有升
13、無降,獨盛於上的病機。在正常情況下,人體處於“陰平陽秘”的狀態,陰與陽相互維繫,其升降保持相對平衡。如果陽盛陰竭,就會導致陰不斂陽,陽氣上逆,所謂“有陽無陰”,就形成了“厥陽獨行”的病理狀態。金匱論述厥陽的意義,是為了強調陰陽失去平衡是一切疾病發生的基本病機。臨床上見到的肝陽上亢而面赤、眩暈,跌僕,甚至昏不識人,即屬這一類性質的病證,如果進一步發展到陰陽離決,就會導致死亡。4什麼是“心膈間病”?其在聞診方面有何異常表現?請簡述其機理。“心膈間病”,指結胸、心痞等一類病證。這類疾病在聞診方面有“語聲喑喑然不徹”之狀,即語聲低微而不清徹。由於膈間為心肺所居,肺主氣,司呼吸,實邪閉塞心胸,導致氣道不
14、通暢,肺氣出入升降失常,產生了語聲低微而不清徹的臨床症狀。5為什麼“脈脫入髒即死,入腑即愈”?脈脫,指一時性的脈象乍伏不見,脈絕似脫,並非真正脈絕或脈脫,多由正邪相爭,邪氣阻遏正氣,脈中氣血一時失去通利所致。如邪氣深入難出,氣血不易一時通暢,脈道運行難以恢復正常,脈乍伏不見,提示疾病深重,所以說:“入髒即死”;若邪未深入,病位較淺,容易外泄,氣血迅即通利,脈道運行恢復正常,則預後較好,所以說:“入腑即愈”。說明病邪輕而病位淺者,易治;病邪重而病位深者,難治。6請簡述“病者素不應食,而反暴思之,必發熱”的機理。所謂“素不應食”,指未病前不喜愛的食物,個體有差異。如見患病之後,突然想吃平素所不喜愛
15、的食物,這是“髒氣為邪氣改變”所致。食了平素所不喜愛的食物以後,可能反助長邪氣而引起發熱,應加以注意。臨床上有的患者,突然想吃平時不喜歡的食物,往往會出現發熱現象,對重病人來說,可能預後不佳。一般情況下,視為病理狀態,有臨床診斷意義。7試述“設微赤非時者死”的病機與臨床意義。赤為心之色,又屬火熱之色,此處指亡血病人,本應面色白,反見微赤,是陰虛血少,虛陽不斂而上浮所致。“非時者”,說明既非炎熱季節,又非遠行急走或酒後、飯後,以及急躁暴怒時的面“微赤”,而是病情危重的表現,預後不佳,若不及時救治,將有陽脫之虞,故曰“死”。六、論述題1試述金匱首篇以臟腑經絡先後病命名的意義。金匱一書是以整體觀念為
16、指導思想,以臟腑經絡學說為理論基礎來論述雜病的證治。就人體而言,臟腑在內,經絡在外,是一個整體。就疾病而言,雖然內傷雜病多自內而發,病變多在臟腑,但常因外感“客氣邪風”而來。病邪侵襲,往往先中經絡,肌膚腠理,而後入臟腑,所以雜病的產生,都是臟腑經絡病理變化的反映。因此在分析雜病的病機上,金匱以臟腑經絡理論為主,而且對疾病的分類也以臟腑經絡劃分,如把經絡病歸為陽病,臟腑病歸為陰病。若能掌握臟腑經絡先後病的病理傳變規律,就能分清標本緩急,給予恰當的治療。篇名中“先後病”提示臨床應注意臟腑經絡先後病的傳變規律。雜病有在經絡臟腑和出現先後的不同情況,根據這些疾病的不同表現,辨證施治才能收效。所以該篇以
17、臟腑經絡先後病來命名。2張仲景對疾病的病因及發病途徑有何認識?與陳無擇的“三因學說”有何異同?對於疾病的病因,張仲景認為歸納起來,主要發病途徑有三條:“一者,經絡受邪,入臟腑,為內所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。”即第一為經絡受邪,傳入臟腑,是因為體內臟腑正氣不足,邪氣乘虛入內所致,故雲“為內所因也”。第二是病邪在四肢、九竅,血脈相傳,壅塞不通,是外部體表受邪所致,病邪不傳於內,故雲“為外皮膚所中也”。以上兩條,均由“客氣邪風”侵襲。第三不因“客氣邪風”的侵襲,由於房勞過度,意外的金刃創傷,以及毒蟲猛獸等所傷,與上二者不同。張仲景的發病學
18、說是以經絡臟腑分內外,六淫邪氣為主要致病原因,以邪正力量的對比決定病位的淺深。陳無擇的“三因學說”是以六淫為外因,七情為內因,將房室、金刃歸為不內外因,將三種病因並列討論。張仲景的發病學說與陳無擇的“三因學說”在病因方面都強調了六淫和房室金刃。所不同的方面為,陳無擇將七情作為內因,而張仲景卻未明確提出這一點。3試述金匱對肝虛證的具體治法。金匱以“夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之”具體說明肝虛證的治法。肝虛之證,多為肝之陰血不足,除直補本髒外,還應根據五行相生方面來養肝體,酸入肝,肝虛當補之以本味,故補用酸。焦苦入心,因心為肝之子,子能令母實,而且肝虛易受肺金之侮,助心火可制約肺金。
19、甘藥調和脾土,目的在於補土制水以助火,從而制金防其侮肝木;且肝苦急,急食甘以緩之;另外,酸甘相合,又可化陰以養肝體。說明治療肝虛證不僅要補肝之本髒,且要從相生方面滋養肝體。這對於臨床有一定的指導意義,後世根據酸甘焦苦合用的原則,選用芍藥、五味子、當歸、丹參、地黃等藥,配以炙甘草、淮小麥、大棗之屬來治療頭目眩暈,失眠多夢,舌光紅,脈弦細之肝虛證,有較好的療效。4談談表裏同病的治療法則。表裏同病一般有三種情況:表證重而裏證輕;表證輕而裏證重;表裏證輕重相當。治療時相應有三種治則:先治表證,後治裏證;先治裏證,後治表證;表裏同治。臨證選擇哪一種治則,須視其病情的輕重緩急而定,金匱主要強調了前二者。如
20、金匱臟腑經絡先後病雲:“病有急當救裏救表者,何謂也?師曰:病,醫下之,續得下利清穀不止,身體疼痛者,急當救裏;若身體疼痛,清便自調者,急當救表也”。說明一般情況下,表裏同病,表證勢急,裏證不重時,當先治其表,表解之後才能攻裏。若先攻其裏則易導致表邪內陷,而變生它證,故採取先表後裏的治則。即“若身體疼痛,清便自調者,急當救表也”。但是如果表裏同病,裏證勢急,如出現“下利清穀”伴“身體疼痛”,即屬裏陽虛寒,又兼表邪時,則當急治其裏,後攻其表。如先發其表,則犯“虛虛”之戒,重傷陽氣,會導致正虛難以抗邪,邪氣蔓延,反有亡陽之變。臨床對這種病證,一般先以四逆湯溫其裏,裏證緩解,再用桂枝湯解表散邪。所以,
21、表裏同病,應採取急者先治的原則。而只有在表病與裏病處於急緩相當的情況下,才可表裏同治。5整體觀念在金匱臟腑經絡先後病篇中體現在哪些方面?整體觀念在本篇中主要表現在以下兩個方面:一、人與自然界是一個整體。如原文“夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟”,就是從生理和病理兩方面說明,一方面,自然界為人類提供了賴以生存的基本條件,另一方面,自然界也存在致病因素可使人產生疾病。又如原文“寸口脈動者,因其旺時而動,假令肝旺色青,四時各隨其色,肝色青而反色白,非其時色脈,皆當病”,說明自然界變化可以影響人體的生理功能。正常人的色脈,會隨著四時的變化而發生相應的變化。人體
22、與自然界的變化相適應則身體健康,否則就會導致疾病。以上體現了人與自然界密切相關的整體觀。二、人體自身是個有機整體。如原文在論述“治未病”原則時說:“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾王不受邪,即勿補之。”說明疾病可以在臟腑間互相傳變,在某髒有病時,就要預防已病臟腑向未病臟腑傳變。而原文“經絡受邪,入臟腑,為內所因也”,也說明經絡與臟腑疾病亦可相互傳變。上述條文可以看出,臟腑之間,經絡與臟腑之間,都存在著疾病相互傳變的關係,從而體現了人體內各臟腑、經絡之間相互關聯的整體觀。6談談張仲景對疾病的預防有哪些主要觀點?張仲景對疾病預防方面的觀點,歸納起來主要有幾個方面:重視人體正氣,未病先防和已病防
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