[表格类模板]安全表格.doc
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1、中国建筑第六工程局有限公司 施工现场平面布置图表B14 编号:001工程名称吉林省政府驻大连办事处原址及周边用地改造A区工程设计王树铮图纸名称现场平面布置图制图庞志辉图 号001审核王树铮施工现场安全标志牌登记表表B15 编号:001工程名称:吉林省政府驻大连办事处原址及周边用地改造A区工程 年 月 日序号类别数量位置备注1警示牌2警告牌3指示牌4责任牌制表人:施工现场消防器材和设施分布记录表表B16 编号:001工程名称:吉林省政府驻大连办事处原址及周边用地改造A区工程 年 月 日序 号名称规格与数量置放地点维护人155制大消防桶/1个施工现场木工棚两仪箱间陈忠2干粉4kg/2个办公区1号二
2、层陈跃华3干粉4kg/2个办公区2号二层陈跃华4干粉4kg/2个办公区食堂陈跃华555制大消防桶/1个办公区门口左侧陈跃华6干粉4kg/4个生活区1号宿舍陈忠7干粉4kg/4个生活区2号宿舍陈忠8干粉4kg/4个生活区3号宿舍陈忠9干粉4kg/2个生活区食堂陈忠1055制大消防桶/1个生活区1号宿舍东侧陈忠制表人:陈跃华现场安全管理责任区域划分表表B17 编号:001工程名称:吉林省政府驻大连办事处原址及周边用地改造A区工程 年 月 日现场管理总负责人:检查监督人:责 任 区 域责 任 人木工工程楼层木作、木工房钢模作业、堆放区钢筋工程楼层绑扎加工料场混凝土、泥工工程混凝土浇灌泥工作业架子工程
3、临边防护材料堆场电气工程配电房作业区临电料具管理现场堆料仓库后勤食堂生活区消防保卫现场环境卫生区域包干责任书划分表表B18 编号:001工程名称:吉林省政府驻大连办事处原址及周边用地改造A区工程 年度:2012序号责任区域责任人1生活区宿 舍王凤达厕 所杨雪浴 室杨雪2施工区木工加工区苏辉钢筋加工区项长生模板堆放区蔡平库房、料具存放区王凤达电焊区、配电房白光其混凝土搅拌、浇筑区董辉试 验 室董辉垃 圾 站董辉3办 公 区赵顺平4食 堂赵顺平5周边环境保洁赵顺平 中国建筑第六工程局有限公司炊事人员登记表表A20 编号:001工程名称:吉林省政府驻大连办事处原址及周边用地改造A区工程 年度:201
4、2序号姓 名性别年龄职务健康证号发证单位发证时间备 注1商再黄女50炊事员20120507085大连市沙河口区疾病预防控制中心2012年5月7日制表人:陈跃华 年 月 日 安全教育记录表C3 编号: 教育类别:教育课时: 年月日单位名称主讲单位(部门)主讲人工程名称受教育单位(部门)人 数教育内容:记录人:参加对象(签名):安全教育记录台帐表C4 编号: 单位名称: 教育类别: 序号姓名性别年龄工 种文化程度受教育时间考核结果项目经理、生产、安全总监责任制考核记录 表A6 编号:单位名称: 工程名称: 姓名: 考核日期: 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1贯彻安全生产制度规程、
5、规定上级有关的安全生产规程、规定、制度未传达的扣15分,未及时传达的扣10分15分2项目安全技术审查与贯彻项目的安全技术措施未组织审查扣5分未呈报批准的扣4分未负责贯彻实施的扣10分10分3周安全制度落实每周未计划、布置安全生产工作的扣5分每周未检查的扣5分每周未总结评比的扣5分15分4周安全专业会议每周无安全专业会议的扣10分对检查出现的隐患未按“三定”原则解决的扣8分未及时解决安全生产中存在问题的扣15分未严格执行“管生产必须同时管安全”原则扣15分15分5三级教育未进行职工三级教育的扣10分未进行职工思想教育的扣5分奖惩未兑现的扣5分10分6工伤事故处理发生工伤事故未及时上报的扣10分发
6、生事故而未能保护好现场的扣5分未能提出改进措施的扣10分未对责任人提出处理意见的扣10分15分7隐患整改未能及时整改安检部门提出问题的扣10分安全生产不在受控状态的扣10分不支持安全员工作的扣5分10分8安全资料安全资料未及时整理的扣10分10分考核项目合计100分考核结果处理意见被考核人签字考核人签字项目工长安全生产责任制考核记录表A7 编号: 单位名称: 工程名称: 姓名: 考核日期: 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1贯彻安全生产制度规程、规定上级有关的安全生产规程、规定、制度未落实的扣15分落实不及时的扣5分组织生产违章指挥的扣15分15分2安全技术交底未组织实施安全技
7、术措施的扣10分未向班组进行安全交底的扣10分未监督小组实施的扣5分20分3安全保护装置验收对施工现场搭设脚手架、龙门架、安全网、安装的电气机械安全保护装置其中一项未进行验收的扣20分验收不合格使用的扣20分20分4违章处理违章指挥扣10分不经常检查施工现场安全设施的扣5分发现隐患不及时消除的扣1分15分5周六检查班前安全教育未进行周六检查的扣5分未坚持新工人入厂教育的扣20分未坚持班组班前安全教育的扣5分20分6工伤事故处理工伤事故未及时上报的扣10分现场未能保护好的扣5分10分考核项目合计100分考核结果处理意见被考核人签字考核人签字项目总工、技术安全生产责任制考核记录表A8 编号:单位名
8、称: 工程名称: 姓名: 考核日期: 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1贯彻安全生产方针规定、制度未能协助项目经理贯彻安全生产方针的扣20分对项目的安全技术负直接责任未执行的扣20分20分2编制方案和安全技术措施未组织一般工程施工组织设计的扣10分未向项目技术员、工长及有关人员进行书面安全技术交底的扣10分未编制冬雨季安全技术措施的扣10分未组织实施的扣5分未监督检查的扣5分20分3安全规章制度学习未能组织职工学习有关安全技术规章、规程制度的扣520分20分4事故调查分析未参加事故调查分析的扣10分未制定防范措施的扣20分20分5劳动备件的改善未组织有关人员研究机具设备、消除粉
9、尘、噪声、改善劳动条件的扣20分20分考核项目合计100分考核结果处理意见被考核人签字考核人签字项目安全员安全生产责任制考核记录表A9 编号:单位名称: 工程名称: 姓名: 考核日期: 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1业务知识经考试业务知识不合格的扣20分不努力学习业务技术知识的扣10分20分2贯彻执行安全生产规章制度未认真贯彻党和国家的安全生产政策、有关条例、各项规章制度的扣20分20分3监督、指导、检查未监督实施各项安全措施、安全交底的扣10分未制止违章指挥和违章作业的扣10分未指导检查班组班前、班后安全活动的扣10分未及时总结、推广、交流安全经验的扣10分20分4安全设
10、施验收未参加各项安全设施验收的扣15分15分5事故处理未参与事故调查的扣10分未提出处理意见的扣15分15分考核项目合计100分考核结果处理意见被考核人签字考核人签字项目质检员安全生产责任制考核记录表A10 编号:单位名称: 工程名称: 姓名: 考核日期: 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1贯彻安全生产责任制度未认真贯彻安全生产责任制度的扣20分20分2监督验收对基坑支护、模板工程未进行监督验收的扣10分未参加安全装置、现场设备进行验收的扣10分20分3违章处理未对违章作业、违章指挥进行制止的扣15分15分4季节施工未对冬雨季施工措施进行审查的扣10分未监督实施的扣10分20分
11、5“四新”应用未对“四新”进行监督实施的扣10分10分6事故处理未参加安全事故分析、调查、处理的扣15分15分考核项目合计100分考核结果处理意见被考核人签字考核人签字项目保卫消防员安全生产责任制考核记录表A11 编号: 单位名称: 工程名称: 姓名: 考核日期: 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1执行安全保卫制度未认真执行安全保卫工作制度的扣15分15分2宣传教育未协同有关部门做好法制、消防宣传工作的扣10分未教育职工群众做好以“四防”为中心安全防范工作的扣10分15分3维护治安工地出现打架斗殴的扣5分发生治安事故未协助侦破的扣10分15分4消防演习未组织消防法规和灭火知识学
12、习的扣10分10分5消防技能不懂防火工作计划及灭火方案的扣15分不懂消防器材的性能、使用与保养方法的扣15分15分6火险处理发现为险隐患未及时向有关部门提出整改意见的扣15分15分7火灾扑救发生火灾隐患未带领职工进行扑救并保护现场的扣10分未协助有关部门调查起火原因的扣5分15考核项目合计100分考核结果处理意见被考核人签字考核人签字项目材料员安全责任制考核记录 表A12 编号:单位名称: 工程名称: 姓名: 考核日期: 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1材料供应项目安全设施材料未及时供应的扣20分20分2建立供应商名录未建立合格供应商名录的扣15分15分3安全防护用品的保管未
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