[临床医学]社区疼痛管理.ppt
《[临床医学]社区疼痛管理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《[临床医学]社区疼痛管理.ppt(38页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、张志华 主任医师 、济宁市名医 济宁市第一人民医院烧伤整形外科主任 山东省医学会烧伤整形分会副主任委员 济宁市医学会烧伤整形专委会主任委员 济宁市中西医结合学会烧伤创伤专委会主任委员 联系方式:13791758099 ,1,社区疼痛管理,主要内容,疼痛概述 疼痛评估 疼痛的社区管理,疼痛概述,什么是疼痛?,世界卫生组织(WHO)和国际疼痛研究协会(IASP)定义疼痛:组织损伤或潜在组织损伤引起不愉快的感觉和情感体验,疼痛发生机制,炎性疼痛 - 因急慢性损伤产生 - 体内的变化和症状,前列腺素等升高,产生疼痛,并且增加神经对疼痛的敏感性 前列腺素可以产生于各种组织,包括中枢神经系统,前列腺素E2
2、(PGE2)是引起疼痛的主要炎性介质,组织细胞释放多种炎性介质 其中的前列腺素E2(PGE2)通过激动前列腺素E受体(EP)激活感觉神经末梢,疼痛的损害作用,疼痛是最强烈的应激因素之一,具有身体和心理的双重影响 由于害怕疼痛讳疾避医可能使人延误治疗或手术时机 限制活动,减少食欲 影响睡眠,耗竭体力 产生抑郁,增加恐惧 丧失生活希望,急性疼痛与慢性疼痛的特点,徐建国等,疼痛药物治疗学,2007:19-24 孙燕等,麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材,2004:7-8,急性疼痛向慢性疼痛的转归,急性疼痛,慢性疼痛,疼痛是一种保护性抗损伤反应,损伤程度=伤害程度,损伤程度伤害程度,疼痛抱怨增加 镇
3、痛药物滥用 疼痛主诉和伤残与体征不一致 其他医疗问题,疼痛常见类型,组织损伤痊愈后可依然存在 持续时间较长 36个月1 如癌性疼痛、纤维肌痛等1,慢性疼痛,1. 徐建国等,疼痛药物治疗学. 2007:1,9,19-24 2.Pain Management:Pathophysiology of Pain and Pain Assessment. American Medical Association.,与组织损伤、炎症或疾病过程相关 持续时间短暂 3个月1 如急性关节肌肉痛 、术后疼痛、头痛等1,急性疼痛,OA/RA 急性发作,慢性疼痛急性发作的常见疾病,痛风 急性发作,慢性颈肩痛 急性发作,
4、慢性腰背痛 急性发作,腱鞘炎 急性发作,慢性疼痛急性发作,慢性疼痛的急性发作属于急性疼痛范畴,疼痛不容忽视,镇痛势在必行,孙燕等,麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材,2004:74 徐建国等,疼痛药物治疗学,2007:1,9,19-24 Pain Management:Pathophysiology of Pain and Pain Assessment. American Medical Association,特别提示: 慢性疼痛的急性发作也属于急性疼痛3,1995年美国疼痛学会提出,“将疼痛列为第5大生命体征”1 2001年,欧洲以及亚太地区疼痛论坛上提出“消除疼痛是患者的基本权利”
5、1 2000年第10届国际疼痛学会大会上,与会专家达成共识,即“慢性疼痛是一种疾病” 1,摆脱疼痛折磨,享受轻松生活,据统计,人一生中疼痛发病率为24%-37%2 约有1/3 的人在生命过程中经历过慢性疼痛1,136488人次,我国六大城市不完全统计,一个月的疼痛门诊量即达13万人次1,徐建国等,老年医学与保健,2005 年9 月第11 卷第3 期,130-131 马弘等,继续医学教育,2007(21)16:30-31,依靠药物为主、理疗、心理治疗、局部注药治疗和介入、微创等方法,绝大多数疼痛是可以在无副作用或最小副作用的情况下被最大程度缓解1,现代科学早已证明,痛无良性!,疼痛控制日益受到重
6、视,美国批准2000-2010年为“疼痛控制与研究的十年” 欧盟确定2000年为疼痛年 国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为“世界镇痛日” 2004年美国政府将 每年的9月定为“疼痛月” 2004年加拿大实施“国家疼痛宣传周”,定每年的 11月为“疼痛月” 中国医学界准备响应“世界疼痛日”倡议,决定将10月11日-17日定为“中国镇痛周”,疼痛评估,疼痛的评估,1、相信病人主诉 2、收集详细的疼痛病史 过去的疼痛体验及影响 过去常用的疼痛因应行为及治疗 对疼痛处理的知识、偏好及期望史 3、病人的心理社会评估 对使用止痛药的认识与顾虑 疼痛治疗对家庭经济的影响 注意力、情绪、个性、
7、社会支持 4、疼痛发作的的相关因素 5、评估疼痛部位及范围、疼痛性质、疼痛程度、疼痛对生活质量的影响、疼痛治疗史,科学评估疼痛是规范化治疗的关键,世界卫生组织疼痛分级,0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛),无痛,痛感不明显 可忍受 未影响睡眠,疼痛明显 不能忍受 干扰睡眠 想用镇痛药,疼痛剧烈 不能忍受 严重影响睡眠 需用镇痛药,选择适当的疼痛评估工具,疼痛的社区管理,疼痛的常见病因,直接刺激 机械性 :外伤、车祸、手术、注射、检查 物理化学性 :冷、热、光电、酸碱、毒气、药物 生物性:毒蛇、蜂、蚊等生物毒素 炎 症 感染性炎症、无菌性炎症 缺 /出血 心绞痛、心肌梗塞、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床医学 社区 疼痛 管理
链接地址:https://www.31doc.com/p-1997784.html