脑脑室引流管护理.ppt
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1、脑 部 引 流 管,郭 学 珍,脑部结构,硬膜 :由2层纤维膜组成,紧贴颅骨内面,包在脊髓外面的叫硬脊膜,通过枕骨大孔与硬脑膜相连 蛛网膜:半透明膜,位于硬膜深面,与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙,内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓 软膜:紧贴脑和脊髓表面的薄膜,脑脊液循环机制,流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液。正常400500ml/日,脑脊液循环通路,3、颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现,常见脑部引流管,脑室引流管 蛛网膜下腔引流管 硬膜外引流管 硬膜下引流管 瘤腔引流管,脑室引流管,经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室,放置引流管将脑脊液引流至体外
2、是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降 低伤口脑脊液漏、的治疗措施之一,同时用于各种 原因脑室出血,脑疝,当脑内一分腔占位病变时,该腔压力高于邻腔,脑组织由高压区向低压区移位,部分脑组织被剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征,脑内压,颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值:成人0.691.96kpa(70200mmh20)儿童0.490.98kpa(50100mmh20)颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成,(一) 颅内压的生理(the physiology of ICP),1、颅内压( Intracranial pressure ICP)定义,颅腔,颅腔内容物(cranial cavit
3、y matter),脑组织、脑脊液、血液 脑组织占80%以上(11501350ml) 脑脊液占10%(150ml) 血液占211% 颅腔容积 14001500ml,血液,脑组织,脑脊液,目的,抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态 脑室检查以明确诊断和方位 脑室术后引流脑脊液,减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑内压 经脑室引流管冲药控制颅内感染 脑内肿瘤合并颅内高压,术前可先行脑室引流术降低颅内压,避免开颅术中颅压骤降引发脑疝,脑室引流管护理,(一)引流袋高度,平卧位: 引流管开口需高出侧脑室1015 (即外耳道水平) 侧卧位: 以正中矢状面为基线,高出1518,(二)标记,用胶布注明引
4、流管名称、留置日期贴于引 流管上 妥善固定管道,(三)引流速度及量,术后早期:控制引流速度,若引流过快过多,易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液500ml/d 颅内感染:引流量可适当增多,注意电解质补充,(四)体位,病人病情稳定即可将床头抬高15度30度,(五)保持引流管通常,引流管:不可受压、扭曲、折叠、成角 病人头部:活动范围适当限制 治疗护理:动作轻柔、避免牵拉引流管 引流液:随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常。反之不畅 搬运病人时:暂夹闭引流管,(六)脑脊液的颜色、量、性状,颜色:术后12日可略呈血性渐变橙黄色 量:500ml/d 性状:正常 异常:浑浊、呈毛玻璃
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