医学课件甲流乙流病毒检测进展.ppt
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1、 流感的分型 n流感病毒属于流感病毒属于RNA病毒。流行性感冒是由甲(病毒。流行性感冒是由甲(A)、乙(、乙(B)、丙()、丙(C)三型流感病毒引起,)三型流感病毒引起,nA型流感病毒常以流行形势出现,能引起世界性流感大流行,它在动物中广泛分布,并也能在型流感病毒常以流行形势出现,能引起世界性流感大流行,它在动物中广泛分布,并也能在动物中引起流感流行和造成大量动物死亡;动物中引起流感流行和造成大量动物死亡;nB型流感病毒常常引起局部暴发,不引起世界性流感大流行;型流感病毒常常引起局部暴发,不引起世界性流感大流行;nC型流感病毒主要以散在形式出现,主要侵袭婴幼儿,一般不引起流行。型流感病毒主要以
2、散在形式出现,主要侵袭婴幼儿,一般不引起流行。n目前感染人的主要是甲型流感病毒中的目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的亚型及乙型流感病毒中的Victoria和和Yamagata系。系。流感的实验室检查n外周血常规外周血常规:白细胞总数一般不高或者降低,重症病例淋巴细胞计数明显降低:白细胞总数一般不高或者降低,重症病例淋巴细胞计数明显降低n血生化血生化:部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转:部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高
3、。病原学相关检查n(1)病毒核酸检测病毒核酸检测:以:以RT-PCR(最好采用(最好采用real-time RT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、)法检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的流感病毒核酸。鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的流感病毒核酸。病毒核酸检测的特异性和敏感性最好病毒核酸检测的特异性和敏感性最好,且能区分病毒类型和亚型且能区分病毒类型和亚型n(2)病毒抗原检测病毒抗原检测(快速诊断试剂检测(快速诊断试剂检测):快速抗原检测方法可采用胶体金和免疫荧光法。):快速抗原检测方法可采用胶体金和免疫荧光法。由于快速抗原检测的敏感性低于核酸检测,因此对快速抗原检测结
4、果的解释应结合患者流行由于快速抗原检测的敏感性低于核酸检测,因此对快速抗原检测结果的解释应结合患者流行病史和临床症状综合考虑病史和临床症状综合考虑n(3)血清学检测血清学检测:检测流感病毒特异性:检测流感病毒特异性IgM和和IgG抗体水平。动态检测的抗体水平。动态检测的IgG抗体水平恢复期抗体水平恢复期比急性期有比急性期有4倍或以上升高有回顾性诊断意义倍或以上升高有回顾性诊断意义n(4)病毒的分离培养和鉴定病毒的分离培养和鉴定:属于金标准,在流感流行季节,流感样病例快速抗原诊断和免:属于金标准,在流感流行季节,流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测阴性的患者建议再做病毒分离疫荧光法检测阴性的患
5、者建议再做病毒分离n病毒抗原检测病毒抗原检测(快速诊断试剂检测(快速诊断试剂检测)n血清学检测血清学检测 (呼吸道病毒检测)(呼吸道病毒检测)目前我院检验科流感病毒开展的项目病毒抗原检测流程n1.大夫留取标本,立即送检;大夫留取标本,立即送检;n2.检验科工作人员接收标本;检验科工作人员接收标本;n3 检验科人员接收标本半个小时后在检验科门诊四楼窗口打化验单;检验科人员接收标本半个小时后在检验科门诊四楼窗口打化验单;病毒抗原检测的标本采集n咽喉拭子(推荐)咽喉拭子(推荐):用灭菌过的棉签从口腔完全插入咽喉中,以咽后壁、上鄂、扁桃体发红:用灭菌过的棉签从口腔完全插入咽喉中,以咽后壁、上鄂、扁桃体
6、发红 部位为中心,摩擦数次,采集粘膜表皮部位为中心,摩擦数次,采集粘膜表皮n鼻腔拭子鼻腔拭子:用灭菌过的棉签完全插入鼻腔中,摩擦鼻甲数次,采集粘膜表皮。:用灭菌过的棉签完全插入鼻腔中,摩擦鼻甲数次,采集粘膜表皮。n鼻腔抽洗液鼻腔抽洗液:抽吸器的一侧的管子连接在抽吸泵上,另一侧的管子从外鼻孔完全插入鼻腔,启:抽吸器的一侧的管子连接在抽吸泵上,另一侧的管子从外鼻孔完全插入鼻腔,启动抽吸泵采集鼻腔液在抽吸器中。将棉签浸入到鼻腔抽洗液,使标本沾到棉签上。动抽吸泵采集鼻腔液在抽吸器中。将棉签浸入到鼻腔抽洗液,使标本沾到棉签上。n注意:注意:应使用应使用泡沫或人造丝材质的泡沫或人造丝材质的棉签采集样本棉签
7、采集样本!样本采集后应样本采集后应尽快送检,尽快送检,如果不能及时送检,如果不能及时送检,应应室温室温储存在储存在密闭容器密闭容器中中,但但不可超过不可超过24小时,小时,样本处理和储运不合适,样本处理和储运不合适,可能会造成假阴性。可能会造成假阴性。采采集用的棉签到检验科塔楼二楼领取。集用的棉签到检验科塔楼二楼领取。病毒抗原检测内容n普通甲流抗原(普通甲流抗原(H1N1及其亚型,及其亚型,H3N2及其亚型及其亚型,H5N1及其亚型,及其亚型,H9N2及其亚型,及其亚型,H7N3及及其亚型其亚型n乙型流感抗原(乙型流感抗原(Brigit,B/R5 HongKong/5/72 Russia/69
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