中医中药治疗腹泻(泄泻)最新进展.ppt
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1、脾胃系病证泄泻,泄泻,学习目标: 1.掌握泄泻的概念,辩证论治。 2.熟悉泄泻的病因病机。 3.了解泄泻与痢疾的区别。,一.泄泻的概念,指大便次数增多,粪便稀薄,甚至泻出如水样而言。“泄”,如水之泄,其势缓慢,“泻”,指暴注下迫,发病急骤,二者有缓急轻重之分,统称泄泻。,二、沿革,1、内经中关于本证有“濡泄”、“洞泄”、“飧泄”、“注泄”、“溏泄”、“鹜泄”等记载,并对其病因病机等有较全面论述。 2、医宗必读为本病治疗设有九法,全面系统地论述了泄泻的治法,是泄泻治疗学上的里程碑。 治泻九法:淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。,三.病因病机,1、病因: (一)、感受外邪:外感
2、寒湿暑热之邪均可引起泄泻,其中以湿邪最为多见。有“无湿不成泻”之说。 (二)、饮食所伤:饮食不节或过食肥甘,致使宿食内停,滞碍肠胃,影响脾胃之运化;或多食生冷,误食不洁之物,则损伤脾胃,致使水谷精微不能输布,水湿内停,而发生泄泻。,(三)、情志失调:素体脾胃虚弱,复因情志影响,忧思恼怒则伤脾,致使脾胃气机失调;恼怒伤肝,肝气郁结,横逆犯脾,脾伤则运化失常而成泄泻。 (四)、脾胃虚弱:脾阳不振则运化功能减弱,不能腐熟水谷运化精微,以至水谷停滞,并入大肠而泄泻。 (五)、肾阳虚衰:泄泻日久不愈,损伤肾阳,肾阳受损又可影响脾阳之不足,致成脾肾阳虚,则泄泻缠绵不止。,2、病理因素主要是湿,发病的关键为
3、脾病湿盛。因湿盛而致脾病者,多为急性腹泄(暴泻);因脾虚而后湿滞者多为慢性腹泻(久泻)。 3、病理机制为脾胃运化失调,小肠受盛和大肠传导失常,清浊不分,相夹而下。,五.辩证论治: 1、辨证要点 (一)辨虚、实、寒、热 急性暴泻,泻下腹痛,痛势急迫拒按,泻后痛减,多属实证; 慢性久泻,病程较长,反复发作,腹痛不甚,喜温喜按,神疲肢冷,多属虚证。 粪质清稀如水,腹痛喜温,完谷不化,多属寒湿之证; 粪便黄褐,味臭较重,泻下急迫,肛门灼热,多属湿热症。,(二)泄泻与痢疾的区别,(三)治疗 1. 实证-祛邪 风寒:疏解 食滞:消导 湿盛:分利 暑热:清化 2. 虚证-扶正 中气下陷:升提 中阳虚衰:温补
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