生殖器感染的防治1.ppt
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1、生殖器感染的防治,生殖道感染(RTI)定义,是指体内微生物平衡失调和通过性接触或医疗操作使病原体(病毒、细菌、衣原体等)由体外进入体内引起的生殖道的感染。 男女均可患病,生殖道感染(RTI)包括,性传播感染(STI):梅毒、淋病、衣原体感染、尖锐湿疣等; 内源性感染:细菌性阴道病(BV )、外阴阴道念珠菌病(VVC); 医源性感染:主要在接受医疗服务过程中感染 男性STI多于内源性和医源性感染 女性内源性和医源性感染较常见,STI/RTI来源与传播方式,来源 传播方式 常见疾病 内源性 阴道正常微生物 过度繁殖 BV 、VVC 性传播 性伴有STI 性接触 淋病、CT感染、 TV梅毒、生殖器
2、疱疹、尖锐湿疣、 软下疳、HIV感染 医源性 体内或体外 妇科医疗过程 各种手术后固然 妇科手术 孕期、产后感染 分娩或产后 计划生育手术等,常见STI/RTI病症特点,病症 STI/RTI 病原体 类型 性传播 治愈 分泌 细菌性阴 多种 细菌 否 可 物异 道炎 常 念珠菌感 白色念 真菌 否 可 染 珠菌 淋病 淋病奈 细菌 是 可 瑟菌 衣原体 沙眼衣 细菌 是 可 原体 滴虫 阴道毛 原虫 是 可 滴虫,常见STI/RTI病症特点,女性易感染RTI/STI的原因,女性生殖器解剖部位的特殊性,粘膜暴露的面积较大。 在性交过程中,病原体通过射精容易到达靶细胞。 避孕药的作用,使宫颈上皮外
3、翻,增加了感染的机会。 部分患者无临床表现,以致疾病进一步传播。,女性无症状携带者的原因,(女性患者约50-80%,男性2-5%) 女性阴道宽阔,轻微的病变不会有自觉症状 女性阴道内有很多种渗液,调节阴道内酸度,可抑制某些细菌。 阴道内各种各样的细菌很多,也能抑制性病病原体。,STI/RTI与HIV,HIV和STI/RTI有同样的传播方式; 预防STI/RTI的措施也可预防由性传播的HIV; 有效地STI/RTI治疗可减少生殖器分泌物中HIV的含量和降低传染性。,RTI/STI的危害性,1.对个人的危害 盆腔炎、不孕症、宫外孕; 不良妊娠结局(流产、死胎死产、早产、胎膜早破、IUGR等); 产
4、后感染和人流后感染可增加孕产妇死亡和患病率,特别是在低收入地区; 可增加新生儿眼疾、残疾和死亡; 人乳头瘤病毒的感染增加宫颈癌的发生率; 可增加感染HIV的危险; 影响生活质量,增加心理负担。,RTI/STI的危害性(续),2.对家庭的危害 通过性行为传给配偶,造成反复感染; 父母感染性病,通过密切接触传给幼女,引起淋菌性外阴炎;,RTI/STI的危害性(续),3. 对社会的危害 无症状的感染者若未经筛查而行宫腔操作,导致感染会被误认为是计划生育手术的副作用,而减少群众对计划生育服务的利用; 增加经济负担; 影响社会经济发展,正常健康妇女在解剖和生理上都有其独特的防御结构和功能,【女性生殖器的
5、自然防御机能】 两侧大阴唇自然合拢 阴道前后壁紧贴,可防止外界污染 阴道自净作用 宫颈粘膜分泌液栓(弱碱) 子宫内膜周期性剥落 输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫方向摆动,及输卵管蠕动,阻止病原体的侵入,阴道内环境 正常菌群:阴道内有需氧菌及厌氧菌寄居,形成正常阴道菌群。阴道环境与菌群之间相互作用、相互影响,保持着生态平衡。是女性生殖道重要的防御屏障。 弱酸环境:由乳酸杆菌与阴道上皮细胞代谢产生的乳酸,保持着阴道的弱酸环境,影响阴道菌群变化的因素 激素水平 青春期前、绝经后 妊娠期 雌激素 细胞内糖原 乳酸 PH 菌群变化 嗜碱菌 嗜酸菌,影响阴道菌群变化的因素 全身性疾病 贫血、营养不良、高热、
6、过度虚弱或疲劳时,抵抗力降低,正常菌群与致病菌间的平衡失调,产生致病性。 外力因素、手术、分娩、不洁性生活、不良生活习惯破坏阴道HP,不仅抑制乳酸杆菌,并为一些病原体的繁殖提供了条件,导致阴道炎的发生 药物因素: 大量抗生素乳杆菌被抑制PH、H2O2和抗微生物因子减少,而失去对阴道内寄居菌生长的抑制作用,使其他细菌大量繁殖而致阴道炎。 大量病原菌侵入(不洁性生活、不良卫生习惯) 当被带入的细菌不能被阴道的自净作用所消灭和限制时,即在阴道内大量繁殖,并破坏阴道内正常菌群的平衡,引起炎症。,维持阴道正常菌群的平衡及阴道弱酸环境,是保持女性生殖器健康的重要环节。,生殖器感染的防治措施,1、最好预防性
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