子宫颈癌的预防与治疗.ppt
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1、子宮頸癌的預防與治療子宮頸癌的預防與治療 馬偕紀念醫院婦產部婦癌學科 陳楨瑞 大綱大綱 n認識女性生殖系統 n常見婦產科的檢查 n子宮頸的病變介紹 n良性病變 n上皮病變 n子宮頸癌 n子宮頸病變的治療 n未來的展望 認識女性生殖系統認識女性生殖系統 側面圖側面圖 子宮的作用子宮的作用 婦產科檢查婦產科檢查 n內診是一切婦產科檢查的基礎 n觀察外陰部有無異狀(例如異常的色素沈積、破 皮、水泡、潰瘍、隆起、白化等) n觀察是否有陰道的前後壁膨出 n觀察子宮頸 n外觀、形狀、顏色、不正常的贅生物 n分泌的液體(分泌物顏色,特性) n若需要作抹片檢查者可於內診時同時完成 n觸摸子宮底部,可以得知子宮
2、的大小、順便得知 子宮表面是否光滑或有突起、以及子宮是前傾或 後傾 n向兩邊觸摸卵巢,可以得知是否有不正常的卵巢 瘤 子宮頸抹片檢查子宮頸抹片檢查 婦科超音波檢查婦科超音波檢查 n依照所用的探頭不同,可分 n經陰道超音波:適用於婦科患者,有性經 驗的婦女,影像較清楚,不必漲尿,缺點 是過大的子宮及卵巢腫瘤不容易看清楚 n經腹部超音波:適用於產科患者,或是無 性經驗的婦科患者(婦科患者需漲尿之後 才能作) n主要可以得知子宮大小、內膜厚度、是 否有肌瘤、卵巢瘤 n但對於子宮頸的部分顯影較不清楚 經腹部超音波經腹部超音波 經陰道超音波經陰道超音波 超音波檢查下的子宮超音波檢查下的子宮 抹片的異常抹
3、片的異常 n抹片結果簡單的分類 n正常 n有異常,但並非癌症跡象一般指發炎 n有異常,需進一步返診檢查真正有病變 存在 n抹片品質不良 n一般而言,除了正常之外,其他的狀況 都必須返院接受處理 抹片結果的簡單圖示抹片結果的簡單圖示 正常發炎 輕度 上皮病變 中度 上皮病變 重度 上皮病變 子宮頸癌 第一期 有時,抹片品質差或是發炎細胞過多時,因難以診斷,會出現一個 非典型細胞的診斷 真正的癌症 以前被稱作 原位癌 需要作全身 評估,也需 要大範圍 手術 需要作局部手術 切除病變部分 只需要作較密集的抹片 追蹤 抹片異常時,下一步為何?抹片異常時,下一步為何? n若純粹只是發炎,則治療發炎即可
4、n陰道鏡檢查 n在陰道鏡檢查之下,對可能存在的病變 部分作子宮頸組織小切片檢查 n依據切片的結果,決定下一步的處置 陰道鏡檢查 子宮頸組織切片 子宮頸錐狀切片(或稱圓錐切除子宮頸錐狀切片(或稱圓錐切除 ) n中、重度子宮頸上皮病變、或最早期子宮頸 癌(IA1)患者的局部處置 n診斷:作病理化驗 n治療:切除病變部分 n手術方式:全身麻醉(靜脈注射式),整個 手術時間約需五分鐘 n手術後注意事項: n二星期內不可作粗重工作 n一個月內不可有性行為 n滿三至六個月,必須回來作抹片追蹤 為何叫錐狀切除?為何叫錐狀切除? 台灣子宮頸癌現況 註:註: 年齡標準化發生率係使用年齡標準化發生率係使用2000
5、年世界標準人口為標準人口。年世界標準人口為標準人口。 民國九十年十大癌症發生率(每十萬人口) 順位原發部位 報告數 人(%) 粗發生率 年齡標準化 發生率 1子宮頸5,985 ( 9.7)54.59 49.81 子宮頸原位癌3,554 ( 5.8) 32.42 29.27 子宮頸侵襲癌2,431 ( 3.9) 22.17 20.54 2女性乳房5,065 ( 8.2) 46.20 41.89 3肝及肝內膽管8,584 ( 13.9) 38.3136.98 4結腸及直腸7,366 ( 12.0) 32.8831.38 5肺、支氣管及氣管6,781 ( 11.0) 30.2628.90 6攝護腺2
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