稍微深入讲述散光眼.ppt
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1、,散光眼,概念:,进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点,而在不同的距离形成两条焦线,称为散光眼。,散光眼的原因:,1,屈光体的表面弯曲度不均一 曲率性散光 2,光学中心偏离视线 光心偏离性散光 3,屈光体的屈光力不正常 指数性散光,曲率性散光,生理性散光:约0.2D,因为垂直弯曲度较水平大(眼睑压迫所致)。 高度数散光:常发生在角膜,是先天性的。 获得性散光:病变、外伤、手术。 由晶体引起的曲率性散光程度都比较轻(晶体圆锥极其少见),光心偏离性散光,晶状体位置偏斜,或离开光学系统的轴线;这种先天性的缺陷往往非常轻微而被忽视。 晶状体半脱位,指数性散光,是由于晶体不同区域的屈折率有少量差异所造成的
2、,是生理性的。程度很轻,没有实际意义; 但如果因为白内障引起的屈光介质变化,则影响极为明显,可以产生各种散光,发生视物变形与多视症等。,散光眼的光学情况,屈光系统对于平行光的屈光方式,可用史氏光锥的图解予以说明。,图中可看到,两条焦线替代了一个焦点,两条焦线之间的间隙称为焦间距,它的长度代表散光的程度。,散光眼的分类,A.规则散光: 两主径线成直角,并能用镜片矫正。 B.不规则散光: 在同一径线上,或同一径线的不同部位,屈光力不同,称为不规则散光;不能用镜片矫正。,规则散光,1,单纯散光: 单纯近散、单纯远散 2,复性散光: 复性近散、复性远散 3,混散,单纯近散,单纯远散,复性近散,复性远散
3、,混合性散光,规则散光分类,顺规散光:以垂直方向的屈光力较大; 逆规散光:水平方向的屈光力较大; 斜散光:两条主子午线互相垂直,但均不在水平和垂直位置者称为斜散光; 双斜散光:散光的两条主子午线不是垂直而是斜向交叉者称为双斜散光;,散光眼的发病率,散光度数的分布变化较大,大多数低于1.0 D1.25D(约占85)。在此限度以上的发病率急剧下降; 并在非病理性的散光眼中,顺例散光超过6.0D、反例散光超过2.5D者较为少见。 较高度数的散光自然也有,甚至可以高达1820D,但都合并角膜创伤及角膜圆锥等。,散光眼的发病率,Cavaral于1922年提出的散光发病率低于2.0 D散光的发病率超过90
4、。其他统计结果指出,轻度散光多发生在轻度远视或近视,或接近于正视眼。高度散光多合并较高度的远视或近视。,散光眼的发病率,对于发病率与年龄之间的关系,有人统计,顺例散光者,10岁时为9238,到80岁时变为14.3;而反例散光者,则从少年时的762上升到老年时的857,解释原因是由于年龄增加改变了散光轴向所致。,散光眼的临床表现,视力下降 视觉疲劳,视力下降,相同度数的远视散光和近视散光所引起的视力降低基本相同,但比由相同度数的近视或绝对远视者影响要小些。 低度散光经过矫正后,可以达到正常视力标准,但高度散光者常常得不到好的矫正效果; 尤其是长大成人才配戴眼镜的病例,更难得到满意的矫正视力。,视
5、力下降,散光眼的视力降低,在最高子午线上表现更为明显。高度散光眼在所有子午线上都可发生废用性弱视,弱视形成后具有发生斜视的倾向。由于高度远视和高度远视散光眼,无论看远还是看近,都不清楚,因而视力得不到锻炼,易于发生弱视。,视力下降,近视或近视散光眼,虽然远视力很差,但近视力正常或接近于正常,在日常生活和工作中经常不断地使用近视力,为视近功能提供了锻炼机会,所以近视或近视散光眼很少发生废用性弱视。,视力下降,混合性散光的视力变化,尤其是散光的两条子午线上的屈光力基本相等者,常常表现为远视力及近视力均降低。这类病例可能除了视力降低外,没有任何其他眼内外病变发现,即使用试镜片做主观验光,也难以摸索到
6、可靠线索,只有用检影法才可得到肯定的诊断。根据检影结果再做主观验光,可能使视力有明显提高。 但混合散光常常合并着不同程度的弱视,即使捡影结果很准确,也难使每个病例的视力都能提高到正常范围。,视觉疲劳,散光眼者往往将眼睑半闭造成小的裂隙,企图遮住一条子午线的光,使物体看得清楚些。特别是轻度的散光,可以利用改变调节、半闭眼裂和斜颈的办法来矫正一部分视力,但这种不断的精神紧张利努力,易引起视觉疲劳和视觉干扰症状。,视觉疲劳,明显的主觉症状往往发生于视力比较好的病例。如果散光缺陷增大,以致任何主观努力都无法解决时,只表现为比较明显的视力下降,其他的视觉干扰症状反而不明显,或者根本不会发生。,视觉疲劳,
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