心血管内科专科常用药物指导.ppt
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1、心内科常用专科用药 观察护理,一、降血压的药物,分类 利尿药(DCT)、速尿、安体舒通 B受体阻滞剂(倍他乐克、阿替洛尔) 钙拮抗剂(硝苯地平、氨氯地平) 血管紧张素转换酶抑制(依那普利) 血管紧张素受体拮抗剂(厄贝沙坦) a受体阻滞剂(哌唑嗪),一利尿剂,1、常用药物: DCT、螺内酯、速尿 2、主要副作用: (1)电解质紊乱; (2)体位性低血压或血压下降; (3)血尿酸增高、痛风; (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱,利尿剂,3、用药护理 (1)遵医嘱使用 (2) 尽量白天使用 (3)记录尿量 (4)观察水肿消退情况 (5)定期抽血查电解质,补充钾盐 (6)避免与氨基甙类药物合用,以免增加耳
2、毒性及肾毒性,二B受体阻滞剂,1、常用药物: 阿替洛尔、美托洛尔 2、主要副作用: (1) 胃肠道反应:恶心、呕吐、轻度腹泻, 停药后消失,偶尔有过敏反应 (2)支气管痉挛:一般禁用于支气管哮喘和 慢性阻塞性肺病患者;,二B受体阻滞剂,(3)心动过缓,传导阻滞: 用药后清醒安静时心室率维持在5060次分 临床上理想的治疗目标 (4)心力衰竭加重: (5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、 忧郁等精神方面的不良反应,B受体阻滞剂,3、用药护理 (1)按医嘱从小剂量开始给药,密切观察用药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种反应, 如胃肠系统、循环系统方面 (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢,
3、三血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE),1、常用药物:卡托普利、依那普利 2、主要副作用 (1)咳嗽:是最常见不良反应, (3)肾功能减退、蛋白尿 (4)少数病人可出现首剂现象,血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE),3、用药护理 (1)嘱病人宜空腹用药,因进食后可使 药物吸收减少50 (2)注意观察有无“首剂现象”,发生时 给予相应处理 (3)用药过程中定期复查血象、尿常规 (4)告知病人用药12周才能达到最大 效应,应坚持按医嘱服药 (5)用此类药前应停用其它降压药,四钙拮抗剂,1、常用药物:硝苯吡啶、氨氯地平 2、主要副作用 (1)心动过速 (2)头痛、颜面潮红和多尿: (3)便秘为拮抗剂比较
4、常见 可同服中药缓泻剂,钙拮抗剂,(4)心动过缓或传导阻滞 (5)胫前、踝部水肿:为钙拮抗剂的常见 副作用,可与利尿剂合用减轻或消除 水肿症状 (6)抑制心肌收缩力,3、用药护理 (1)用药期间密切观察和监测血压、心率、心电图 (2)告知病人可能出现的不良反应,如头痛、颜面潮红等,以减轻顾虑 (3)本类药物应在室温下避光保存,二、抗心律失常药,分类: 钠通道阻滞药(奎尼丁、利多卡因、 普罗帕酮) B受体阻断药 (普萘洛尔) 延长动作电位时程药 (胺碘酮、溴 苄胺 钙拮抗药 (维拉帕米),一奎尼丁,副作用: (1)心脏的毒性反应:较严重,可致心力 衰竭、窦性停博、房室传导阻滞、 QT间期延长,诱
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