药理学 第九章 N胆碱受体阻断药.ppt
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1、第九章 胆碱受体阻断药() N胆碱受体阻断药,Cholinoceptor-Blocking Drugs() - nicotinic acetylcholine receptor blocking agents,内容提要,1.神经节阻断药(N1受体阻断药) 能与神经节的Nl受体结合,阻断 神经冲动在神经节中的传递。 2.骨骼肌松弛药(N2受体阻断药) (1)除极化型肌松药 (2)非除极化型肌松药,第一节 神经节阻断药,神经节阻断药(ganglionic blocking drugs)又称为Nl受体阻断药,能与神经节的Nl受体结合,竞争性地阻断ACh与其结合,使ACh不能引起神经节细胞除极化,从而
2、阻断了神经冲动在神经节中的传递。,第一节 神经节阻断药,这类药物对交感神经节和副交感神经节都有阻断作用,因此其具体效应常视两类神经对该器官支配以何者占优势而定。 血管以交感神经占优,当阻断交感神经节1受体时,使小动脉和静脉扩张,血压下降。 胃肠道、眼、膀胱等平滑肌、腺体以副交感神经占优,出现便秘、扩瞳、口干、尿潴留、胃肠分泌减少。,第一节 神经节阻断药,过去曾用于高血压的治疗,但因降压过于剧烈,且不良反应较多,故已少用。 常用美卡拉明(美加明)及樟磺咪芬(阿方那特)。较严重的不良反应:明显低血压、晕厥、嗜 睡、便秘、麻痹性肠梗阻、尿潴留、视力模糊等。,第一节 神经节阻断药,植物神经节阻断后交感
3、和副交感神经优势效应比较,第一节 神经节阻断药,【药理作用】美卡拉明( 美加明),樟磺咪芬 交感占优势:血压显蓍下降.产生体位性低血压。 副交感占优势:胃肠道、眼、膀胱和腺体等, 产生便秘、扩瞳、尿潴留和 口干等症状。,第一节 神经节阻断药,【临床应用】 1. 麻醉时控制性降压,减少手术出血。 2. 主动脉瘤手术时,减少因牵拉主动脉引起的交 感神经兴奋。 3. 用于高血压危象,不做常规降压药。,【副作用】 嗜睡、口干、便秘、排尿困难及视力模糊等。,第二节 骨骼肌松弛药,骨骼肌松弛药(skeletal muscular relaxants) 又称为NM受体阻断药,作用于神经肌肉接头后膜的NM胆碱
4、受体,产生神经肌肉阻滞作用,故亦称为神经肌肉阻滞药(neuromuscular blocking agents),为全麻用药的重要组成部分。 肌松药只能使骨骼肌麻痹,而不产生麻醉作用,不能使病人的神志和感觉消失,也不产生遗忘作用。,第二节 骨骼肌松弛药,骨骼肌松弛药(skeletal muscular relaxants) 按其作用机制不同,可将其分为两类: 除极化型肌松药 (depolarizing muscular relaxants) 非除极化型肌松药 (nondepolarizing muscular relaxants),第二节 骨骼肌松弛药,除极化型肌松药:又称为非竞争型肌松药,分
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