药理学 第十四章 抗精神失常药.ppt
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1、1,药 理 学,内蒙古医学院药学院,2,第14章 抗 精 神 失 常 药,精神失常: 精神活动障碍 精神分裂症 躁郁症(情感性精神病) 躁狂症 抑郁症 焦虑症,3,药物分类: 抗精神病药 抗燥狂抑郁症药 抗燥狂症药 抗抑郁症药 抗焦虑药,4,第一节 抗精神病药(神经安定药),精神分裂症:思想、情感、行为不协调,精神 活 动与现实脱离。 表现:型- 幻觉、妄想、躁狂等阳性症状 型- 情感淡漠、主动性缺乏等阴性症状 药物:对型效果较好 吩噻嗪类:氯丙嗪等 硫杂蒽类:泰尔登、氟哌噻吨 丁酰苯类:氟哌啶醇、氟哌利多等 其他:五氟利多、舒必利、氯氮平等,5,一、吩噻嗪类,氯丙嗪(Chlorpromazi
2、ne、冬眠灵, Wintermin) 【作用及应用】 (一)抑制CNS 1. 镇静安定(神经安定): 动物:大鼠激怒模型。 人:安静、表情淡漠、对外界事物不感兴趣 理智正常。 特点: 抗精神病作用; 诱导入睡; 剂量不麻醉; 中枢抑制药作用; 有耐受性。,6,2 . 抗精神病 控制兴奋躁动,缓解幻觉、妄想及躁狂 改善思维障碍,恢复理智及生活自理 无耐受性,7,中枢DA通路、DA-R及其亚型: 反射性配体-R结合法:D1、 D2、 D3、 D4亚型 选择性配基的结果与信号转导途径偶联关系: D1、 D2亚型 重组DNA技术:D1、 D2、 D3、 D4 、D5亚型 药理学特征: D1、 D5 D
3、1 样受体 D2、D3、D4 D2样受体 黑质纹状体通路: D1 样受体D1、 D5 D2样受体的D2、D3 (阻断可致锥体外反应) 中脑-皮质和中脑-边缘通路: D2样受体的D2、D3型、 D4型(其与精神分裂症有关,氯氮平) 结节漏斗通路: D2样受体的D2型,精神病:“中枢DA系统功能亢进”假说,8,适应症: 型精神分裂症;伴有幻觉、妄想、躁狂等症状的其他精神病;器质性和症状性精神病 急性期效好(口服、肌注、静注) 型、抑郁症禁用, 抗精神病机制:多种机制参与,D2样-R,阻断,阻断,中脑-皮层系统,中脑-边缘系统,5-HT受体,9,3. 镇吐:强大 小剂量抑制延脑CTZ; 大剂量抑制呕
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