运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗的技术要点课件.ppt
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1、运用之妙 存乎一心 浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗的技术要点,辽宁省人民医院血管外科 吴丹明,辽宁省人民医院血管外科,主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点:,方案设计 导丝选择与运用 导管选择与运用 支架选择与运用 入路选择与运用 溶栓的必要性 术后管理,辽宁省人民医院血管外科,技术要点: 1.整体方案设计,辽宁省人民医院血管外科,技术要点: 1.整体方案设计,临床目标:静息痛缓解、溃疡愈合和避免重大截肢术 血管再狭窄或血管的通畅性并不与观察终点相关,辽宁省人民医院血管外科,技术要点: 1.整体方案设计 自然转归:,辽宁省人民医院血管外科,技术要点: 1.整体方案设计,http:/www.acc.org/c
2、linical/guidelines/pad/index.pdf,运动治疗和药物治疗的确反应不佳 存在严重残疾,患者不能进行正常的工作、生活 活动存在严重的功能障碍 预期术后之后无其他限制患者活动的疾病(诸如心绞痛或慢性肺疾病) 患者的预期自然病史和疾病预后 病变的形态-治疗的风险性、成功率与通畅率,辽宁省人民医院血管外科,技术要点: 1.整体方案设计,PAD患者多合并其他系统疾病 外科手术的病死率和并发症发生率高。 微创的腔内治疗较适合此类患者。 高龄、身体条件较差、病变复杂患者的腔内治疗具有很大的挑战性。,Ness et al Am J Geriatr Soc 1999; 47:1255-
3、6,辽宁省人民医院血管外科,技术要点: 1.整体方案设计,严重下肢缺血可危及患肢和生命 应该早期积极治疗严重下肢缺血 对于有熟练操作经验的医生而言,血管内治疗方法可以作为外科搭桥术的替代方法,其风险更低,且成功率高,能够改善动脉血流,并为合适的伤口护理提供条件,辽宁省人民医院血管外科,技术要点: 2.导丝,直头与J型 0.035,0.018 &0.014 短导丝(1.5m,1.8m)与长导丝(2.6m,3.0m) 软导丝、硬导丝与超硬导丝 超滑导丝与普通导丝,辽宁省人民医院血管外科,技术要点: 3.导管,形状:corbra、单弯、直头、猎人头 材质: 硬度、柔顺性、扭控性 功能:造影、复通、支
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