阵发性心动过速的药物治疗.ppt
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1、阵发性心动过速的药物治疗 第四军医大学西京医院心血管内科 张殿新 阵发性心动过速是一种阵发性、快速而整齐 的心律,最主要的特征是“突发、突止” 根据异位起搏点的部位分为 室上性(房性、结性) 室性阵发性心动过速 最常见的发生机制:折返 概 述 阵发性心动过速的治疗方法 电复律 食道调搏 射频消融 外科手术 药物 室上性快速心律失常治疗指南(2005) 抗心律失常药物 抗快速心律失常药物分类抗快速心律失常药物分类 I类 I类 膜抑制剂 普鲁卡因胺、奎尼丁 I类利多卡因、美西律 I类普罗帕酮、氟卡尼 II类-blocker美托洛尔、比索洛尔 III类动作电位延长剂胺碘酮、索他洛尔 IV 类钙拮抗剂
2、异搏定、地尔硫卓 其他:腺苷,洋地黄类,ACEI、ARB 常用抗心律失常药物 利多卡因:主要针对室性心律失常 美托洛尔:用于窦速等心动过速,房颤心室率 异搏定:阵发性室上速首选,ILVT特效 心律平:用于室上性、室性心律失常、房颤等 胺碘酮:广谱(室上性、室性、房颤等),推荐 利多卡因:治疗剂量对窦房结、心房和房室结 影响很小(指南中的地位降低) 美托洛尔:降低窦房结、心房肌、房室结、浦 肯野纤维的自律性 常用抗心律失常药物的临床特点 心律平:减慢心肌细胞和浦肯野纤维的传导速度 ,轻度延长心房、房室结和心室的有效不应期; 延长旁道前传不应期 胺碘酮:延长窦房结、房室结、房室束、浦肯野 纤维、心
3、房和心室肌的有效不应期,减慢房室结 传导;延长旁道有效不应期,减慢其传导 常用抗心律失常药物的临床特点 异搏定:抑制窦房结、房室结的自律性,明显减 慢房室结传导;对心房、心室肌无多大作用 腺苷/ATP:降低窦房结的自律性,明显减慢或阻 断房室结的传导 洋地黄类:降低窦房结、心房肌和房室结的自律 性,减慢房室结传导;缩短旁道的前传不应期 常用抗心律失常药物的临床特点 一、阵发性房性心动过速 受体阻滞剂剂 洋地黄 钙通道阻滞剂剂(维拉帕米) A、C类类 类类抗心律失常药药(胺碘酮) 附阵发性心房扑动 药物治疗 药物转复心律 A、C或类类抗心律失常药药 控制心室率 受体阻滞剂剂、洋地黄、钙通道阻滞剂
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