结核病介绍与防治.ppt
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1、結核病介紹與防治,疾病管制局 結核病諮詢委員 高雄市立大同醫院 陳惇杰 醫師 2012/02/23,傳染途徑,人的結核病通常由結核菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)引起。 飛沫來自於帶菌的結核病患,病人常在咳痰,或藉由在公共場所講話、咳嗽、唱歌、或大笑時產生飛沫。 直接吸入他人咳出的飛沫,或間接吸人空氣中的飛核,都是播散傳染的方式。 傳染最常發生於較親密的接觸,如:親近的人、居住在同屋者。 結核病不會經由無生命的東西傳染,例如:衣服、食器等。,Management of tuberculosis in the United States, NEJM 2001/
2、07/19,大部分曝露於結核菌的人 並不會發生感染,約有30%的接觸者受到感染,年齡 小於4歲 或 大於65歲者, 或其免疫力低下的情況,發病率提高,感染不等於發病, 但我們無法預估誰會發病,肺結核的自然病程,傳播結核病之危險因子,病人本身因素 痰液耐酸性抹片及結核菌培養情形 治療與否 病人的症狀及行為,如咳嗽,唱歌,說話 肺內結核或肺外結核 HIV感染狀態 環境因素 暴露時間長短和密集性,感染後發病之危險因子,近期感染 愛滋病毒感染者 兒童(尤其5歲以下) 潛在的健康問題 免疫抑制治療 營養不良 糖尿病、腎衰竭及其他疾病 靜脈注射毒癮者,“典型”結核病的臨床表現,症狀不明顯且病程緩慢 胸部症
3、狀 咳嗽 (常常帶有痰) 咳血 胸痛 (通常是肋膜性胸痛) 非特異性的全身症狀 (小孩和愛滋病毒感染者較常見) 65 - 80 %的患者有發燒的情形 畏寒/夜間盜汗 疲勞/倦怠 食慾不振/體重減輕 然而約有10-20%的結核病患者在診斷時並無任何症狀。 肺外症狀 (若為肺外結核的話),七分篩檢法-結核症狀篩檢,咳嗽超過兩週。計2分,無則0分 有痰。2分,無則0分 過去三個月有體重減輕情況。1分,無則0分。 最近食慾不振。若有此情況計1分,無則0分。 胸痛或肋間痛。若有此症狀計1分,無則0分。,source case control,結核病人治療後的傳染情形,只要接受抗結核藥物治療,可以減少其傳
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