课件复杂腹主动脉瘤腔内治疗.ppt
《课件复杂腹主动脉瘤腔内治疗.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《课件复杂腹主动脉瘤腔内治疗.ppt(49页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、复杂腹主动脉瘤腔内治疗,谷涌泉,郭连瑞,张建,俞恒锡,汪忠镐 首都医科大学宣武医院血管外科 首都医科大学血管外科研究所,汇报的内容,1、伴有其他部位疾病-影响动脉瘤腔内治疗 的预后; 2、瘤颈角度复杂; 3、伴有双髂动脉瘤的髂内动脉的处理;,一、伴有其他部位疾病-影响动脉瘤腔内治疗的预后,病例,男,51岁。 发现腹部包块1个月。 既往: 先天性右侧腰腹部及右下肢皮肤颜色改变,伴肿胀疼痛20年, 1月前因“脑出血”住院时发现“高血压”病。,体格检查,查体:自脐以下右侧腰腹部、部分臀部及右下肢广泛棕褐色色斑,皮温略高,皮肤潮湿,全肢周径均较对侧粗1-2厘米,浅静脉轻度迂曲扩张,右股动脉(+),可闻
2、及收缩期血管杂音。,CTA(1),腹主动脉瘤最大直径:4.5cm。 右髂总动脉瘤最大直径:4.7cm。,DSA,诊断: 腹主动脉瘤, 右髂动脉瘤, 先天性血管畸形,DSA:右髂、股动脉增粗、管壁不均匀,侧支动脉异常丰富,DSA侧支动脉类似肿瘤供血动脉,首先栓塞右髂内动脉,从左侧股动脉入路 支架主体:先健Ankura 24-110mm;,问题:右髂动脉分支的尺寸如何选择?,选择:14-14-100mm髂分支,定位后释放。 但是:远端仍位于右髂动脉瘤末端,未达髂外动脉。 远端的髂动脉分支的尺寸? (1)右髂外动脉锚定区直径12.5mm (2)当时现场只有14-16-100mm的髂支带膜支架。,台上
3、倒置支架,装回输送系统内,问 题,主体支架 oversive 比例?-与正常的腹主动脉瘤腔内修复的oversive比较有何不同?,随访结果,1、术后6个月随访发现内漏,支架主体向下移位。 2. 再次置入Cuff :24-60mm,二、动脉瘤颈弯曲严重,腔内治疗中瘤颈严重成角的定义,一般将近端动脉瘤颈角度60 定义为严重成角。 腔内治疗的适应症选择在60 -90 , 90建议开腹治疗。 Perdikides T, Georgiadis GS, Avgerinos ED, et al. The Aorfix stent-graft to treat infrarenal abdominal aor
4、tic aneurysms with angulated necks and/ortortuous iliac arteries: midterm results. J Endovasc Ther. 2009 Oct;16(5):567-76.,EUROSTAR研究回顾了5183例腹主动脉瘤覆膜支架患者资料,分为瘤颈成角严重组(大于60)和非严重组,以观察瘤颈成角程度和EVAR术后并发症发生的关系。结论:认为严重肾下主动脉瘤颈成角和近端I型内漏明显相关,但是和支架移位并无明确相关。 Hobo R, Kievit J, Leurs LJ, et al. Influence of severe i
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 课件 复杂 主动脉瘤 治疗
链接地址:https://www.31doc.com/p-2261078.html