非那雄胺用于BPH长期治疗的探讨.ppt
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1、非那雄胺用于BPH长期治疗的探讨,卫生部 北京医院 王建业,内容概要,BPH是进展性疾病 药物治疗是BPH治疗的主要手段 非那雄胺长期治疗BPH的疗效及安全性,PLESS研究结果显示,随访4年的安慰剂组1: 前列腺体积增大14% 7%的患者发生急性尿潴留 10%的患者需要接受外科手术治疗 13%的患者发生急性尿潴留或需要接受BPH相关手术,BPH是进展性疾病,* PLESS=保列治长期疗效及安全性研究(PROSCAR Long-term Efficacy and Safety Study),1. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P,et al., The e
2、ffect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group. N Engl J Med. 1998;338(9):557-63.,BPH临床进展的评价指标2,LUTS症状加重主要通过I-PSS评分的方法来评价 最大尿流率进行性下降 BPH相关并发症的发生 急性尿潴留(A
3、UR) 肾功能损害,2. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2009版,前列腺体积是BPH临床进展的高危因素之一,3. Jacobsen SJ, Jacobson DJ, Girman CJ, et al., Natural History of Prostatism: Risk Factors for Acute Urinary Retention. The Journal of Urology 1997;158:481-7.,AUR=急性尿潴留(Acute Urinary Retention),基线前列腺体积增大患者发生AUR的相对危险度增加2倍3,药物治疗,药物治疗是BPH治疗的主要手段 短期
4、目标:缓解患者的下尿路症状 长期目标:延缓常用疾病的临床进展,预防并发症的发生 主要治疗药物 受体阻滞剂 5还原酶抑制剂 联合药物治疗,2. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2009版,外科治疗,重度BPH 患者或下尿路症状已明显影响生活质量者可选择手术治疗,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者,可以考虑外科治疗4。 外科治疗手术适应症4 反复尿潴留 反复血尿 反复泌尿系感染 膀胱结石 继发性上尿路积水,外科治疗是疾病进展的最终表现形式,2. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2009版,保列治-通过缩小前列腺体积 达到治疗BPH的目的,为什么要缩小前列腺? 缩小前列腺的益处? 如何才能获益更
5、多?,BPH患者为什么要缩小前列腺?,刺激期,残尿期,非代偿期,尿道受阻与临床进展: 前列腺增大,因此,缩小前列腺体积符合BPH的诊治原则,缩小前列腺的益处?,非那雄胺长期治疗BPH的疗效及安全性,5年研究,UROLOGY 1999;53: 690695.,5年研究结果,第2年,前列腺体积较基线缩小24.6%,且效果维持至第5年(22.7, P0.001),AUA症状评分持续下降。第5年,AUA症状评分较基线下降4.3分, P0.001,UROLOGY 1999;53: 690695.,非那雄胺长期治疗BPH的疗效及安全性,6年研究,UROLOGY 2003;61: 791796.,6年研究结
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