第四部分骨关部分创伤教学课件.ppt
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1、放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,1,第四节 骨、关节创伤,一. 骨折:骨组织的完整性或连续性中断。 骨折的原因 1. 直接暴力 2. 间接暴力 3. 肌肉拉力 4. 疲劳骨折 5. 病理骨折,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,2,(二)X线表现 1.直接征象: (1) 骨折线:表现为不规则的透明线或致密线,是最主要的X线表现。 (2)骨小梁扭曲、紊乱。(3)外形改变。 (4)碎骨片。 (5)骨痂。 2.间接征象: (1)软组织肿胀。 (2)各部位正常画线和角度的改变。,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,3,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,4,
2、(三) 骨折的分类: 1 是否与外界相通:闭合性、开放性 2 按骨折的程度和形态: (1)不全性:裂缝、青枝骨折。 (2)完全性:按骨折线形状和走向: 横形、斜形、螺旋形、粉碎性、 嵌入性、压缩性、骨骺分离。 3 按骨折的新旧:新鲜、陈旧骨折。 4 儿童骨折:青枝骨折、骨骺分离。,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,5,青枝骨折: 是儿童骨折特点之一,因儿童骨质较柔软,不易完全断裂,与青嫩的树枝被折时的宁折不断相似。,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,6,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,7,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,8,(四)骨折的对位和
3、对线关系: 以骨折近段为准,判断远折端移位情况。 1.对位不良:横向移位:内外、前后。 纵向移位:分离、相嵌重叠。 2.对线不良: 成角移位:角尖指向的一侧 既成角的方向。 旋转移位:围绕纵轴向内或 外旋转。,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,9,(五)骨折的愈合: 血肿、水肿肉芽组织骨痂(纤维性、骨样、骨性)骨性愈合重建。 影响骨折愈合的因素: 年龄、一般情况、感染、局部血运、软组织情况、其他因素等。 其中影响骨折愈合最常见的原因(并发症)是感染。,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,10,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,11,骨折的并发症: 延迟愈合或不
4、愈合,畸形愈合,骨质疏松,感染,缺血性坏死,关节强直,关节退行性变,骨化性肌炎等。,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,12,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,13,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,14,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,15,肱骨髁上骨折 临床表现 肱骨髁上骨折 好发于儿童,其次为老年人。外伤后肘部肿胀。疼痛、肘关节活动障碍,髁上部有明显压痛,甚至有异常活动和骨摩擦音。,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,16,X线表现 伸直型肱骨髁上骨折和屈曲型肱骨髁上骨折 :,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,17,髁
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