宫颈上皮内瘤变ppt课件.ppt
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1、,妇产科:翟倩倩,宫颈上皮内瘤变,宫颈上皮内瘤变(CIN): 是与宫颈浸润癌密切相关的一组宫颈病变,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。,CIN的高危因素,1、 HPV 持续感染 几乎所有宫颈癌患者的病理样本中均能找到HPV病毒,从而引证了HPV是宫颈癌的主要原因,也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一个病因明确的癌症。 2、性行为、分娩次数 多个性伴侣、初次性生活16岁、早年分娩、多产等。 3、其他 吸烟、口服避孕药、卫生状况、社会经济状况等。,CIN的临床表现,1.多数无自觉症状。 2.白带增多、接触性出血及不规则阴道出血。 3.妇科检查 子宫颈表面可呈现糜
2、烂状。病变如果位于子宫颈管以内,则容易遗漏。,CIN的筛查,筛查一般程序: 细胞学检查和(或)高危型HPV 阴道镜 病理学 注:筛查应在性生活开始3年后开始,或21岁以后开始,并定期复查。,CIN分级,级:即轻度异型。 病变局限在上皮下1/3。 级:即中度异型。 病变局限在上皮下1/32/3。 级:即重度异型及原位癌。 病变占据上皮2/3层以上或全部上皮层。 。,CIN 、治疗后随访方法及时间: (1) 3 个月复查细胞学+ HR - HPV , 异常者行阴道镜检查。 (2) 连续两次阴性, 6 个月后复查, 再次阴性者每年筛查一次。,CIN治疗 CIN 级 :约60 CIN 会自然消退。 A
3、SCUS:仅观察随访。若随访过程中病变发展或持续存在2年,应治疗。 LSIL:阴道镜检查满意:可物理治疗,如冷冻、激光、微波等。 阴道镜检查不满意或ECC阳性:应行宫颈锥切。,CIN治疗 所有的CIN 级和CIN 级均需治疗。,CIN治疗,CIN:必须治疗。 阴道镜检查满意:物理治疗或宫颈锥切。 阴道镜检查不满意:宫颈锥切。 注:宫颈锥切包括子宫颈环形电切除术(LEEP)和冷刀锥切术。,CIN治疗 CIN 级 :必须治疗。 即宫颈锥切术。 经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并其他手术指征的妇科良性肿瘤的CIN也可行全子宫切除术。,谢谢,一、阴道镜的主要功能,将想要观察的病变部位放大10倍
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