山东省妇产医院儿保中心山东省网上家长学校.ppt
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1、山东省妇产医院儿保中心 山东省网上家长学校 家教大课堂科普讲座 小儿佝偻病(缺钙) 的早期防治 山东省妇幼保健院儿童保健中心 丁丽丽 小儿佝偻病 nVitD缺乏性佝偻病是指由于缺乏VitD引起体 内钙磷代谢异常,导致生长期的骨组织矿 化不全,产生以骨骼病变为特征的与生活 方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。 该病在婴幼儿期即为小儿佝偻病。 一、VitD缺乏的高危因素 n胎儿期贮存不足:母孕期VitD缺乏、早产或双胎、生后早 期体内VitD不足。 n缺少日光照射:日光紫外线不能通过普通玻璃,室外活动 少;高层建筑物阻挡,大气污染(如烟雾、尘埃)可吸收部 分紫外线;冬季日光照射减少。 n摄人不足:
2、天然食物VitD含量少,如乳类(包括人乳及牛 、羊乳等)、禽蛋黄、肉类等含量较少,谷类、蔬菜、水 果几乎不含VitD。 内源性维生素D 45月小儿全身裸露日 照15分钟,可产生VD 100IU; .建议:小儿满月后即可户 外活动,开始每次510 分钟,逐渐增加到每日1 2小时以上。夏秋季在 上午8时至下午5时,冬 春季在上午9时至下午3 时或中午。无雨的阴天 光线中仍有部分紫外线 。 食物中的维生素D 常见食物的VD 含量(IU/100g) 蛋黄 60-300 肝类 1550 奶油 80-100 人乳 0.4-50 牛乳 0.3-40 谷物、蔬菜、水果几乎不含维生素D,肉和鱼中维生素D含量很少
3、 一般婴儿食物每日约100IU,远远低于400IU 。 二、小儿佝偻病发病机制 维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,骨矿化不良 。 骨矿化不良在不同的生命时期具有不同临床表现: n 儿童:佝偻病 碳酸氢钙;氯化钙(盖天力,150mg); 碳酸钙(盖笛欣/D,200mg;纳米钙250mg;的巧,400mg); 动物钙:动物骨骼、珍珠粉、贝壳龙牡壮骨冲剂、活性钙; n第二代:有机钙:含钙量低,吸收率约3040%且需VD的帮助 。 葡萄糖酸钙、乳酸钙、 柠檬酸钙、醋酸钙(盖世宝)。 n第三代:有机酸螯合钙:左旋结构,易通过生物膜,吸收约6090; 水溶性大,游离钙少,排泄慢,半衰期2h以上。 L-苏糖酸钙:90%吸收; L L -天门冬氨酸钙:; 乐力(氨基酸螯合钙) 钙制剂的评价 n元素钙含量:不是越多越好,剂型适宜 n钙的吸收率 n钙的酸碱度:弱酸最佳 n钙的生产工艺:高频等离子闪速工艺 n价格 n口感:对儿童尤其重要。 (三)其他措施 n微量元素补充:锌、铁。(铅反之) n手术矫正畸形 思考 n选择伊可新的原因。 n何种情况补充维生素D时必须补钙。 n人工喂养的0-1岁宝宝如何预防小儿佝偻病。
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