2019儿童紫癜性肾炎41例从“毒”论治研究.doc
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1、DOC格式论文,方便您的复制修改删减儿童紫癜性肾炎41例从“毒”论治研究(作者:_单位: _邮编: _) 作者:赵智强,耿珊珊,孙轶秋,郁晓维,韩新民【摘要】 目的 从“毒”探讨儿童紫癜性肾炎的发病机理及治疗,以探寻新的中医病因病机及治疗学理论。方法 回顾江苏省中医院儿科2002-2006年41例儿童紫癜性肾炎住院病例,观察“毒”的临床表现,着重从处方药物组成着手,探讨相关治法。结果 本病具有“毒”的致病特点与临床表现, “毒”的针对性治疗包括解毒(凉血化瘀解毒、活血解毒、清热解毒、祛风解毒、除湿解毒)、排毒 (利尿泄毒、通腑泄浊)、抗毒(益气、养阴),其配伍多以凉血化瘀解毒为核心。结论 “毒
2、”是本病的重要致病因素之一,从“毒”论治有重要的临床价值。 【关键词】 儿童紫癜性肾炎;毒邪;解毒;排毒;抗毒 【Abstract】 Objective To study the pathogenesis and treatment of Henoch-Schonlein purpura of children from toxin and look for new theory of pathogeny and therapeutics in Chinese medicine. It can make treatment by theory of toxin become a new way
3、 to improve curative effect, shorten course of the disease and reduce recrudescence.Methods We collected the patients who were in hospital of TCM in Jiangsu Province from 2002 to 2006 and established studying standards. We observed the relation between symptom and toxin in order to study pathogenesi
4、s of toxin. We extracted prescription and summed up drugs in common use and representative therapeutics of that. We analyzed the internal principium of the therapeutics in order to seek applying of detoxifcation, draining toxin and resisting toxin.Results The disease has the characters and symptoms
5、of toxin, and toxin run though all the courses of it. Toxin consists of internal toxin and external toxin. External toxin includes six-evil toxin, food toxin, insect toxin and medicine toxin. Inter toxin includes blood-black toxin, wet toxin and heat toxin. Toxin usually causes the disease along wit
6、h wind, heat, blood-black and wet. The special therapeutics of toxin includes detoxifcation, draining toxin and resisting toxin. These methods are cooling blood and detoxifcation, clearing heat and detoxifcation, dispelling wind and detoxification, diuresis and detoxifcation. We usually use three or
7、 four of them, sometimes use two of them. Their core of match usually is cooling blood and detoxifcation. Furthermore, we use along with other treatment according to state, location of the illness and constitution of patients.Conclusion Toxin is one of pathogeny factors, we can study the pathogenesi
8、s from toxin, in order to establish the new theory of pathogeny, guide treatment and improve curative effect. 【Key words】 Henoch-Schonlein purpura of children; toxin; detoxifcation; draining toxin; resisting toxin 紫癜性肾炎是过敏性紫癜最严重的一种并发症,也是儿科最常见的继发性肾小球疾病之一。部分医家已认识到本病有“毒”的致病因素存在,但关于“毒”的针对性研究尚少,故从“毒”探讨其发
9、病机制与治疗,有重要的临床价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集江苏省中医院儿科病房2002-2006年住院病例41例,男25例,女16例;年龄最小5岁,最大18岁。中医证候分型:风热伤络7例,血热妄行27例,阴虚火旺4例,气不摄血3例。辨证施治,采用中药复方水煎口服治疗。治疗期间可配合使用潘生丁、维生素C。紫癜严重且瘙痒明显者,可用扑尔敏、西替利嗪、葡萄糖酸钙;关节与腹痛明显者,可酌情对症处理。 1.2 研究方法 1.2.1 病例选择 中医诊断参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准(1995年发布)中“紫癜”标准,证候分类有:风热伤络、血热妄行、阴虚火旺、气不摄血四型;西医诊断标准
10、参照2000年11月中华医学会儿科学分会肾脏病学组制订的“紫癜性肾炎诊断标准(草案)”进行。 1.2.2 观察与分析 根据毒的发病学与证候学特点,观察与分析所收集病例临床表现符合“毒”的情况。 1.2.3 治法与配伍 从处方药物组成着手,探讨“毒”的相关用药、治法与配伍。 2 结果 2.1 临床表现 2.1.1 入院时主要症状及体征 皮下出血(紫癜)31例,腔道出血5例,腹痛12例,关节痛7例,水肿6例,咽痛10例,流涕5例,干咳或咯痰5例,发热6例。 2.1.2 病程中主要临床表现 皮下出血(紫癜)41例,肉眼血尿4例,便血5例,鼻衄1例,腹痛26例,关节痛16例,水肿6例,呕吐3例。 2.
11、2 病程 病程由15天至超过1年不等,其中15天2例,15天1个月4例,12个月13例,超过2个月16例,超过半年4例,超过1年以上2例,所收集病例中大部分患者病程达1个月以上,占85.37,病程在2个月以上者占53.66%,更长者超过1年以上。 2.3 辅助检查 尿常规蛋白尿和(或)血尿41例;血常规白细胞偏高14例,淋巴细胞偏高9例,中性粒细胞偏高5例;肺炎支原体阳性6例;幽门螺杆菌阳性2例。 2.4 用药与处方 2.4.1 用药概况 病例治疗中,共用中药92味。涉及清热、凉血、祛风、活血、止血、解毒、排毒、扶正、行气、健脾、利湿、止痛等,其中使用20频次以上的单味中药由高及低,依次排序如
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