毒症急性肾损伤患者经血必净治疗效果及对白介素-6、肿瘤坏死因子-α影响分析.doc
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1、脓毒症急性肾损伤患者经血必净治疗效果及其可能机制研究摘要:目的:探讨血必净治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效,并分析其对白细胞介素-6与肿瘤坏死因子-的影响。方法:将2013年4月-2014年3月来院就诊的脓毒症急性肾损伤患者52例分为两组,对照组接受常规治疗,观察组则加用血必净治疗,比较两组患者的临床疗效、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-(TNF-)水平。结果:观察组的治愈率为92.31%(24/26),明显高于对照组的69.23%(18/26);治疗后3d与治疗后2周两组的IL-6与TNF-均呈渐进性下降,且观察组在各时间点的指标水平均显著低于对照组。指标的组间差异均有统计学意义(P
2、0.05)。结论:使用血必净治疗脓毒症急性肾损伤有显著疗效,可明显提高治愈率,避免患者死亡;在注射血必净后患者的IL-6与TNF-均呈明显下降趋势,须引起重视。关键词:脓毒症;急性肾损伤;血必净;白介素-6;肿瘤坏死因子-脓毒症是由于严重创伤、感染或手术伤害等因素所引起的常见严重并发症,患者容易并发多器官功能障碍综合征,这也是导致患者死亡的主要原因。脓毒症患者发生肾损伤的几率为17%-42%,且大多伴有不同程度的其他器官损伤。当脓毒症患者出现急性肾损伤后,极易引起肾功能衰竭,造成严重后果。快速、有效地对脓毒症急性肾损伤患者的临床症状加以缓解,是确保患者良好预后的关键因素。本文选取52例脓毒症急
3、性肾损伤患者进行随机对照实验,分析血必净的临床疗效,并通过比较两组患者的IL-6和TNF-水平,探讨血必净的作用机制。现将研究内容整理报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年4月-2014年3月于我院就诊的脓毒症急性肾损伤患者52例为研究对象,纳入标准:有心率与呼吸频率增加、体温升高或外周血白细胞计数明显异常等症状;有感染依据;在入组前均知晓本组研究详情,并自愿签署知情同意书,符合伦理学要求。排除标准:合并严重的心脑、肝肾与造血系统疾病,免疫系统疾病或精神障碍疾病者。将入选患者随机分为观察组与对照组各26例,观察组中男性14例,女性12例,患者年龄23-67岁,平均年龄(41.2
4、34.76)岁,APACHE II评分24-37分,平均评分(30.183.20)分;血肌酐水平(2.60.7)mg/dl;对照组患者中男性15例,女性11例,患者年龄25-70岁,平均年龄(42.655.13)岁,APACHE II评分27-39分,平均评分(31.024.14)分;血肌酐水平(2.70.5)mg/dl。两组患者的年龄、性别与APACHE II评分、血肌酐水平等一般资料经统计学处理后未见显著性差异(P0.05);具有可比性。1.2方法1.2.1 治疗方法对照组患者给予常规治疗,内容包括:持续性胃肠减压、解痉镇痛、抗生素治疗、纠正酸碱平衡与维持水电解质平衡等。观察组在对照组基础
5、上加用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司生产,批准文号:国药准字Z20040033)100mL静脉滴注治疗,每隔8h静滴一次。两组均以病情痊愈出院或死亡为治疗终止点。1.2.2 检测方法于入院第1d、治疗后3d与治疗后2周采集清晨空腹静脉血,离心后分离血清,置于冷冻状态下保存待测。使用ELISA方法测量血清中的IL-6与TNF-水平,具体操作严格按照相关试剂盒中的使用说明进行。1.3 观察指标统计两组患者的3个月治愈率与6个月死亡率。根据生化指标检测结果判定其是否治愈,以血肌酐恢复至1.2mg/dl以下水平、C反应蛋白水平降至10mg/l以下为治愈。1.4 统计学方法应用统计学软件SPSS
6、19.0对本组研究中的相关数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取检验;计量资料采取均数方差()表示;以P0.05为有显著性差异和统计学意义。2 结果2.1 两组3个月治愈率与6个月死亡率比较观察组患者的治愈率为92.31%,明显高于对照组水平,疗效的组间差异有统计学意义(P0.05),详见下表1:表1 两组患者的药物疗效比较分析n(%)组别例数3个月治愈率6个月死亡率对照组2618(69.23)8(30.77)观察组2624(92.31)2(7.69)-4.457P-0.052.2 两组的IL-6变化比较治疗后3d与治疗后2周,两组均无死亡病例,且两组的IL-6均呈渐进性
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