诊断技能第一节.ppt
《诊断技能第一节.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《诊断技能第一节.ppt(129页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、心理诊断技能 (三级),黄艳苹 广东工业大学心理健康教育与咨询中心 广东工业大学心理学教学研究所 中国心理学会成员 中国心理卫生协会成员 ,资 料 搜 集 整 理,初 步 诊 断,摄入性谈话,心理测验,社 会 功 能 评 估,既往史 精神状态,资 料 整 理 与 评 估,提供心理评估报告,造成问题的原因,确定心理诊断,心 理 健 康 水 平,心 理 问 题 关 键 点,是 否 属 于 心 理 正 常,诊断过程示意图,初诊接待,2019/5/6,?,2019/5/6,您好!我有什么能帮您的吗?,您好,但是我不太好!,我已经失眠两个月了,我妻子就要来城里工作了,我,其实我,唉,人活着可真累啊,20
2、19/5/6,问题:,当求助者走进咨询室时,我们首先做? 接下来干什么? 再接下来干什么?,2019/5/6,心理诊断,初诊接待 收集资料 整理资料 初步诊断 鉴别诊断 原因分析,咨询关系,初步沟通 摄入性谈话,提问 成长史、生-心-社 对照诊断标准 排除相似,确诊 生理-心理-社会,第一节 初步接待与 资料的搜集、整理,第一节 初诊接待,第一单元 如何进行初诊接待 第二单元 摄入性谈话 第三单元 正确使用心理测验 第四单元 一般临床资料的整理与评估 第五单元 了解求助者的既往史,寻找有价值的资料,学习目标: 学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触,1,掌握进行心理诊断的诊断程序和常用方法。
3、 2,将诊断工作的主要内容和结果按一般文档的形式进行整理和记载。,心理咨询师的工作任务,第一单元:如何进行初诊接待,工作程序 ( 8个方面) (一) 做好咨询前的准备工作 (二) 礼貌地接待方式和接待语言 (三) 初次接待时正确的询问方式 (四) 询问结束后表明态度 (五) 向求助者说明保密原则: (六)向咨询者说明心理咨询的性质: (七) 说明求助者的权利和义务 (八)与咨询者协商咨询方式,第一单元 如何进行初诊接待,(一)做好准备工作,表现出咨询人员应有的仪态 衣着整齐、得体,衣着素洁。 绝对不允许咨询师打扮成花枝招展,更不能男扮女装。 坐姿端正 表情平和,既不可板着脸,又不可喜笑颜开。
4、表情既不可过分严肃也不可嘻嘻哈哈。表情的平和就是最适度显得严肃又不失亲切感,距离正常社交距离(1.5米左右)或中间隔一茶几或桌子。 安排位置适当,保持正常社交距离,在诊断接待时,两者之间的接待位置通常有90度或180度形式,常用90度形式。,1,房间:面谈所用的房间的最低要求是具有私密性以及将打扰和分心的可能性降至最小。 2,干扰的处理,冷静与应变能力;为干扰向求助者道歉;补偿求助者失去的访谈时间。,目光的接触扫视对方的眼神或表情,不可直视。 眼睛注视问题。按照民族习俗,诊断接待时不可直视对方的眼睛,但可以扫视对方的眼神或表情,目光可以在求助者的脸部范围内移动。 一般来说,熟练的咨询师不会刻意
5、去关注目光的注视问题,他们的目光会显得自然和适度。,相关知识,一、社会交往中第一印象的重要性 良好咨询关系的建立对临床资料的收集和之后的咨询效果有重要影响,咨询人员在初诊接待时留给求助者的第一印象,对建立咨询关系起关键作用(参见“社会心理学”章节。,二、保密原则的重要性 求助者的资料: 个人生活、成长经历、恋爱、婚姻、交友、工作学习等; 心理测验的结果; 心理诊断。,向求助者说明保密原则: 为何要强调保密的原则? 1、职业道德及心理咨询工作本身性质决定。 2、求助者的稳私和秘密通常是心理问题的症结所在, 3、求助者只有得到保密的承诺后才能敞开向咨询师叙述,有助于解决问题。,临床心理咨询师的保密
6、及其限制: 1、必须明确来自咨询者的消息的个人性,隐私性和保密性.意味着除非得到本人的许可,不得同人分享其个人的信息.如有人要了解需要让咨询者签署同意书.,2、在下列情况下可以打破保密原则. A、取得求助者的许可. B、判断求助者有明确的自杀危险, C、求助者有杀人的倾向,或威胁参加明显可能危害他人的行为. D、如果求助者是儿童有证据确定其受到性虐待躯体虐待或被忽视. E、有证据假定求助者对未成年人或老人实施虐待F被法庭命令提供求助者的消息.,向咨询者说明心理咨询的性质: 确保其了解: 什么是心理咨询、 心理咨询如何进行, 心理咨询主要解决那些问题、不能解决那些问题。(心理咨询只能解决心理问题
7、或由心理问题引发的行为问题),心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。 “协助”二字表明咨询成功在很大程度上取决于求助者是否主动参与者的态度和行动。“过程”让其明白有些问题不是一次两次交谈便能解决,有时会迂回曲折甚至反复.也有些问题难于完美解决。 有利于进一步端正求助的动机,既增强对心理咨询工作的信任,又不会抱有脱离实际的过高期望。,说明求助者的权利和义务 权利:1、有权选择咨询师及确认对方的执业资格; 2、有权知道收费标准; 3、有权中止咨询. 义务: 1、如实向咨询师说明问题及提供有关其心理问题的相关的真实信息. 2、按共同协商的时间表进行,如有更改要提前通知(多要求提前24小时
8、) 3、按时完成家庭作业,不试图与咨询师发展咨询外的任何关系. 4、按规定缴费 。,三、危机处理 发现求助者自身或他人的情况,不惜立即采取必要措施,防止意外事件发生:通知有关部门或家属,应将保密信息的暴露程度限制在最小范围内; 在接受卫生、司法或公安机关询问是,不得做虚假的陈述或报告。,四、心理问题的表现形式 心理问题的归类有几种方法,这里介绍了一种,即由表及里的逻辑分类法,该表要铭记在心理,,(七)对求助者的问题进行归类:,初步接诊注意事项,1、避免紧张:按照初诊接待的操作步骤进行训练,直到熟练为止。 2、语言表达:语速适中、语音清楚、语气适当,必要时重复、解释;使用专业术语时应说明内涵和外
9、延。 3、保密承诺:说明一旦由咨询人员泄密,求助者有诉诸法律的权利。,4、说明心理测量功能的有限性:不可夸大心理测量和心理咨询的作用 5、咨询时的仪态:避免多余的下意识动作,不抽烟、喝酒或服用兴奋剂。,(一) 做好咨询前的准备工作 (二) 礼貌地接待方式和接待语言 (三) 初次接待时正确的询问方式 (四) 询问结束后表明态度 (五) 向求助者说明保密原则: (六)向咨询者说明心理咨询的性质: (七) 说明求助者的权利和义务 (八)与咨询者协商咨询方式,第一单元初诊接待小结,第二单元 摄入性会谈,一、学习目标: 确定摄入性会谈的目标,会谈内容;会谈的范围。 二、工作程序: (一)、 确定会谈的目
10、标,内容与范围 (二)、确定提问的方式. (三)、倾听 (四)、控制谈话方向 (五)、谈话以后必须对问题归类 (六) 、结束会谈.,确定摄入性会谈的目标、内容、范围,(一)、确定会谈的目标,内容与范围。 (摄入性谈话谈些什么?) 所依据的几个参照点是: 1、求助者主动提出的求助内容 可以就事论事地地将此确定为摄入性谈话的目标,在交谈中围绕这些问题收集有关的资料.,2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点. 如求助者情绪低落或焦虑不安,或是对某一问题欲言又止的表现.说明对方可能有未意识到的深层的心理问题.此时应当从了解求助者的一般生活状况入手进行摄入性谈话. 探索深层的心理问题可作为工作的目标。,
11、3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题. 如MMPI中D分很高,可把摸清忧郁情绪的原因定为会谈的目标,了解相关的各类问题. 4、上级医生为了进一步诊断下达的会谈目标。,5、确定会谈的内容与范围: A、会谈目标在一个以上,应分别处理。 B、把问题分清前后,主次再依次提问,进行摄入性谈话. (举例见:我的孩子学习上不去,他父亲也不管,为这事我经常与他吵,可不管用.不知该怎样办?),(二)确定提问的方式 根据会谈目的和你想收集资料来确定提问的方式. 1、开放式 在时间许可,避免提问对求助者有暗示的影响,避免求助者的防卫反应。也不急于立即知道求助者的资料。用敞开话题及大方向的提问方式进行
12、交流,从交流中,咨询者注意收集有用的信息。初次会谈的开头语,一定用开放式提问。如:“最近你的生活发生了变化吗?”,“有什么问题,能告诉我吗?”“我能为你做些什么呢?”,2、半开放式(限制性开放) 提问有内容范围的限制,性质是开放性的。 如 “在学校有不愉快的事情吗?” “你的家里近来有什么变化吗?,3、封闭式 限制内容,以明确自己假设的提问。 如:“你先生很粗暴的对你,是不是?” “你和谁的矛盾最大?”,封闭式问句是“可以用“是”或“否”的问句。 举例:开放式与封闭式问话的对比: 开:你对接受治疗的感受怎样? 闭:你对接受治疗的感觉还好吗? 开:你赶往地铁后感到心脏猛跳后发生了什么? 闭:你进
13、入地铁后感到头晕吗? 开:你感觉怎么样? 闭:你感到生气吗? 封闭式问句有时为获取具体信息时有用,多于情感协调已经建立。时间快用完时,为了防止突然,会先交待“我们还有十分钟,我想确认一下有些重要的信息有还是没有.,第二单元 摄入性会谈(归纳),(一)确定会谈的目标、内容与范围: 1求助者主动提出的求助内容:如:“夫妻关系不和”、“子女学习不努力、成绩不好”、“不会与人相处”等。 2在初诊接待中观察到的疑点:如情绪低落、焦虑不安、某些问题欲言又止等。 3根据心理测评结果的初步分析发现问题:MMPI发现疑病分高、或癔病分高等。 4上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。,5. 确定会谈的内容与
14、范围: “孩子学习上不去,他父亲不管,为这事经常与他吵架,不知道该怎么办?”这一问题中应包括两个内容,一是孩子的学习状况;二是夫妻关系问题。应迅速将这两个问题分开询问,弄清楚两者之间的关系,是孩子自身的学习不好引发父母教育态度上的不一致,还是夫妻关系不和引起孩子的心理压力大影响了学习。,(二)确定提问方式,提问方式:根据谈话的目的和想收集的内容来确定: 1、开放式提问:不知道回答的结果如何,可能得到多种回答。“你有哪些方面的问题?”、“你是怎样考虑这些问题的?”; 2、半开放式提问:对提问内容规定在一定范围,但回答可以是一个,也可能是多个:“除了孩子的管理方面,你们夫妻间还与什么矛盾?” 3、
15、封闭式提问:事先对当事人的情况有一种固定假设,期望得到的回答只是引证这种假设,一般只有是和否的回答。“你恨你父母吗?”。,(三)间接提问 间接提问,以明确求助者的目的。不可直接提问。 如:“我希望知道,我能为你做些什么呢?” “你需要在哪些方面得到我们的帮助?” 不可使用:“说吧,需要什么帮助。” “讲吧,你有什么事。” “找我们有什么事,说呀。” “怎么啦,出什么事啦,有什么问题,快说呀。”,【如:了解求助者一般资料】 姓名 性别 年龄 文化 职业 民族 婚姻 宗教 经济 资料可靠性 首诊日期 住址与联系方式 【如:了解来访动机 】,(三) 倾听,全神贯注地、倾心地听。 不能随便打断求助者谈
16、话并插入自己对谈话内容的评价。 不单是听,还要注意思考,要及时而迅速地判断求助者的谈话是否合乎常理,是否合逻辑。 在听的过程中要及时地把握关键点。 最重要的是听出这些关键点在哪里,(四)控制谈话方向,会谈的目的,规定着会谈必须是在心理咨询师的控制下进行 会谈的方向、所涉及的问题及会谈时间都必须是有计划、有目的的。 求助者有可能不断增加对心理咨询师的信任和对治疗的信心。假如把会谈搞得漫无边际,患者很快就会因为无所收获而厌烦。 控制会谈和转换话题的技巧很多,而且可以随机应变。,(四)控制谈话方向,释义 最常用的方法。 征得患者的同意后,把患者的话重复一下并做解释,解释完后,立即顺便提出另一个问题。
17、 中断 在谈话中暂时休止一下 抽烟、倒水、取东西、建议换地方再继续谈,(四)控制谈话方向,情感的反射作用 有意识的激一下患者,初次会谈尽量不使用 引导 由目前的话题引向另一话题。 不是直接建议转换话题,而是由原来的话题经由一段中介而引出新话题。,(三)倾听 不随便打断求助者的话; 摄入性谈话要求不能插入自己对会谈内容的评价(不加评论);,四)控制谈话内容与方向 学会转化话题的方法:提供两种转移话题的方法: “释义”是最常用的转化话题的方法,即把求助者的话重复一遍,并做解释,之后接着提出另一个问题(“一想起睡觉就紧张,怕自己睡不着”“越急越睡不着,情绪对睡眠的影响早已被心理学所肯定,但最初您失眠
18、是什么情绪干扰?”。 “中断”:即在会谈中暂时终止一下,往往在求助者情绪激动、思维混乱、喋喋不休时,不宜打断硬性迫使停止会谈,可以请求助者喝水、或请他取一样东西,或换个地方等,打断话;时间有限也可建议暂时终止,下次再谈。,(五)对会谈内容归类 摄入性谈话涉及大量的信息,因不能当场记录,只能靠回忆,难度较大,为了不失真,在交谈中可以按照以下条目做极为简单的记录: 1.个人成长、发展中的问题(经受的挫折或不良行为等): 2.现实生活状况: 3.婚姻状况: 4.人际关系中的问题: 5.身体方面的主观感觉: 6.情绪体验、生活态度: 7.其他:,(六)结束会谈 若诊断不能确定,可以说:“今天暂时谈到这
19、里,今天的交谈中,我了解了您的一些情况,但要马上做出最后诊断还有一定困难。由于时间关系,今天只能谈到这里,如果您愿意的话,我希望我们再谈一次,您觉得饿何如?” 若诊断可以确定,可以说“今天我们对您的问题有了初步结论,对这个结论您是否同意,希望您回家后再想想,是否还需要补充说明什么,我呀再想想,是否有无不妥,我们就按今天的诊断考虑一下矫治方案,您觉得如何? 若发现求助者有其他疾病,可以说:就您谈的情况,恐怕您应先到某科做些检查,我将根据您的检查结果再来考虑您目前心理问题的诊断和矫治问题。 再次承诺保密,表示谢谢来访和信任。,(临床面谈能力训练技巧与程序:) 1,如何使自己平静下来而关注求助者所表
20、达的内容,而非关注你自己的所想所感; 2,如何与求助者建立积极的工作关系; 3,如何迅速有效地获得关于求助者及其问题的诊断或评估信息。 4,如何确定和运用个人化的适当的咨询或治疗方法与技术; 5,如何准确地评估求助者对你的咨询和治疗方法与技术的反应。,S:求助者对其不适的主观描述。 O:咨询师对于求助者者的服装、表现等的客观描述。 A;咨询师对过程的评估。 P:下次的计划或关于整个治疗的评估。,文本程序不少人使用SOAP系统,S ;甲主诉头痛,她有鼻炎并认为这是其焦虑的原因。她说,要不是那些外籍教师跳舞跳得这么晚,我本来不会如此疲倦,我无法拒绝,我本想回家,可大家正在兴头上,我总是这样。 O;
21、甲按时赴约、但显得疲倦及心不在焉,衣着普通,但整个咨询过程中都围着围巾,常擦鼻子,流涕。并说她一直期望生活平静,可她一设置必要的界限就感内疚。她看上去真悲哀,因为累,也因为无法设置界限。,SOAP个案举例,A,访谈中,甲对其如此易屈从别人的要求的原因作了进一步的反省,她开始制定一个日程表来安排一些每天属于自已的时间。很明显,她还要继续同她取悦别人的需要及其他依赖倾向做斗争。,但是她看来已经决心反省并改变自已。 P,甲打算在笔记本上记录她的时间使用的情况我们将分析并进一步确定合适的目标。她打算一周内至少拒绝一次社交邀请并报告我们。我们特别提醒其保险费只够付两次访谈。,介绍阶段提纲 1,安排合适的
22、会面时间. 2,介绍自己. 3,确定求助者喜欢的谓称. 4,简短的交谈. 5,将求助者领至合适的位置. 6,介绍你的专业身份. 7,说明保密性 8,说明面谈的目的. 9,核实求助者对面谈的目的和你的目的之间的一致性和兼容性.,开场: “请告诉我你这次来面谈的原因” “我能为您做什么” “或许您能告诉我一些您认为对您自己很重要的事情或是您所处的境况” 您觉得怎么样?最近您是否有什么烦恼吗? 对于表达困难者怎样应对: 求助者:“我真不知道该怎么说” 咨询者:”有时要讲出来这里的原因的确很困难,但是你一旦找到了一个开始点,一切就会变得容易了.” 求助者:“我还是不知道应当说什么” 咨询者:或者先讲讲
23、你在家里(或学校,单位)的时候怎么样”,面对一个求助者时,咨询的双方将要面对什么样的问题?(早期评估阶段对治疗师有帮助的问题) 1,对求助者瞬间和总体的反应是什么? 2,这个人目前生活中正在发生着什么? 3,求助者的优势和问题是什么? 4,使他改变的资源是什么? 5,这是危机情况还是一个持久的问题? 6,求助者想从治疗 中得到什么?如何使这个目的顺利达到? 7,治疗的焦点是什么?,8,引起求助者当前问题的主要因素是什么?怎样才能消除它? 9,了解一个人的文化背景在建立解决问题的计划中会在哪一方面起到帮助作用? 10,哪些过去的重要事件看来与求助者当前的功能水平有关. 11,哪些具体的家庭动力可
24、能与求助者目前的奋斗与人际关系有关? 12,求助者可能依赖哪些支持系统来进行改变?谁是求助者生活中重要的人? 13,具有意义的改变前景如何?我们怎么知道改变什么时候发生?,Gerald Corey认为概括个案时最基本的十个方面. 1,个人数据. 2,表现出来的问题. 3,当前的生活环境 4,心理分析和评估. 5,心理社会发展历史. 6,健康和医疗历史. 7,对工作的适应. 8,致命性 9,目前的人际关系. 10,总结和个案形成.,1,个人数据.包括姓名,年龄,性别,相貌,种族,社会经济地位,婚姻状况,宗教信仰,推荐者及推荐的目的. 2,表现出来的问题;主要抱怨是什么,求助者自己陈述的寻求帮助的
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 诊断 技能 第一节
链接地址:https://www.31doc.com/p-2707756.html