crp升高是动脉粥样硬化的因还是果_何红.ppt
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1、CRP升高是动脉粥样硬化的因还是果?,浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科 何红,hs-CRP(C-reactive protein),CRP是一种能和肺炎链球菌细胞壁C多糖结合的环状五聚体蛋白 ,分子量11800D,含五个多肽链亚单位(23KD),以非共价键聚集形成。,hs-CRP,主要在肝脏合成 多由白细胞介素-6(IL-6)等炎性分子刺激肝脏细胞合成。 它具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。 在急性创伤和感染时,其血浓度会急剧升高,可达到正常水平的200倍,病变好转时又迅速降至正常。,CRP升高的意义,组织的物理或化学损伤、心肌梗塞、感染、肿瘤和一系列急慢性炎症性疾病。 妊娠时血
2、清CRP也会升高。 手术后病人CRP升高,术后710天,水平下降。 CRP不降低或再次升高,提示可能并发感染或血栓栓塞等并发症。 某些炎症性疾病,包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、混合结缔组织病和溃疡性结肠炎等。,动脉粥样硬化的早期改变,Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.,LDL-C,黏附分子,巨噬细胞,泡沫细胞,氧化的 LDL-C,斑块破裂,平滑肌细胞,CRP,单核细胞,hs-CRP,研究表明,动脉粥样硬化(AS)不是一种简单的脂质沉积性疾病,机体炎症在AS的形成和发展过程中
3、也起着关键作用。 hs-CRP作为炎症标志物在AS、血栓形成疾病中升高。提示在动脉粥样硬化有炎症过程。 hs-CRP升高作为炎症标志物在心血管疾病诊治中的应用。,hs-CRP,hs-CRP轻度升高与冠脉事件、卒中及周围血管病相关联,是一种独立的危险因素,是预测急性冠脉综合征(ACS)患者、稳定性和不稳定性心绞痛及支架置入患者未来事件的危险因素之一。,hs-CRP,CRP存在于梗死心肌及动脉粥样硬化血管和斑块中,并与补体终端复合物共在。 动脉粥样硬化损伤、局部炎症的程度和范围引起的刺激反应可导致血清hsCRP水平升高。,hs-CRP,hs-CRP可作为ACS的预后指标 hs-CRP是未来发生冠脉
4、事件的预测指标 CRP连续升高比单次升高更有意义。 不稳定心绞痛患者入院时若CRP浓度3mg/L,比CRP3mg/L的患者心绞痛的复发、冠状动脉血管置换术、心肌梗死和心血管疾病致死等心血管事件发生率高 (Liuzzo)。,CRP升高是动脉粥样 硬化的因还是果?,hs-CRP是因的理由(1),18项前瞻性研究显示,在表现为健康的男性和女性中,hs-CRP水平增高是将来首次发生心血管疾病危险性的非常有效的预测指标 。,hs-CRP是因的理由(2),内科健康研究(PHS)显示: hs-CRP位于最高四分位数的患者未来发生卒中危险增加2倍,未来发生心肌梗死危险增加3倍,未来发生周围血管疾病的危险增加4
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