临床心电生理检查与射频消融术.ppt
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1、1,临床心电生理检查 与射频消融术,中南大学湘雅医院 孙秀成,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,心内膜导管标测技术,在不同的部位进行记录和刺激,电极导管数量增多。 形成:心内膜导管标测技术。 旁路的定位、SVT的诊断。,HRA,HBE,CS5,CS3,CS1,RVA,13,14,临床电生理检查的目的,心脏起搏与传导功能评价 心动过速机制研究 抗心律失常药物试验 指导心律失常的非药物治疗,15,临床电生理检查的适应证,缓慢性心律失常 快速性心律失常 指导药物治疗 指导非药物治疗: RFCA ICD,16,导管室要求,血管造影机 专用电极导管 多导生理记录仪 多功能刺激仪,17,电
2、生理检查方法,血管穿刺部位及途径 心腔置管部位 同步记录心电信号 心脏刺激部位及方法,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,程序刺激的应用,不应期的测定:适用于房室传导系统的 每一部分 相对不应期(RRP): 期前刺激引起传导时间延长的最长配对间期 有效不应期(ERP):期前刺激引起传导阻滞的最长配对间期 功能不应期(FRP): 期前刺激引起的最短配对间期,29,程控刺激方式及分析,部位 : HRA LRA CS LA RVA RVOT LV 刺激方式 : S1-S1 S1-S2-Sn 药物试验 : Atropine Iso ATP(Adenosine),30,常见
3、电生理现象,递减传导 房室结双径传导 心房偏心激动 心房预激 心室重复反应 心动过速诱发带 心动过速拖带,31,递减传导,频率依赖性传导时间延长 周期依赖性传导时间延长 正常AV和VA传导特点 多数慢旁导显示递减传导,32,33,34,S1S1:350ms S1S1:280ms,35,AP递减传导 S1S2 : 340ms S1S2 : 280ms,36,房室结双径传导,异常房室传导现象 AVNRT的电生理基础 心房S1S2刺激显示AH跃增50ms或以上 影响因素 刺激部位 S1S1周期 药物,37,导管法记录希氏束电图的作用,研究: 各程生理和病理状态的房室传导。 诊断: 不同部位的房室和室
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