传染病试题.doc
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1、第一章总论(一)单选题1、确定传染病隐性感染的主要依据:EA.有明显的流行病学史。B.有轻微的病理损害结果。C.有较轻的临床表现。D.有阳性的病原体检查结果。E.血清特异性抗体检查阳性结果。2、传染病确定诊断最直接的证据是:EA.临床资料。B.流行病学资料C.活组织病理检查结果。D.免疫功能的检测结果。E.病原学检查结果。3、潜伏期是指:CA.从病原体侵入人体至出现对病原体特异免疫反应的时段。B.从病原体侵入人体起至出现典型或特征性临床体征的时间。C.从病原体侵入人体至开始出现临床症状止的的时期。D.从开始出现临床症状至症状明显或典型体征为止的时期。E.从病原体侵入至排出体外的时期。4、与病原
2、体致病能力不相关的是:EA.侵袭力。B.毒力。C.病原体的数量。D.病原体的变异性。E.机体的免疫功能。5、发生于城镇的甲类传染病应于发现后多长时间内上报疫情:DA.3小时。B.12小时。C.24小时。D.6小时。E.9小时。6、下列哪项一般情况下不属于传染源:DA.隐性感染者。B.病原携带者。C.患者。D.潜伏性感染者。E.受感染的动物。7、传染过程的五种表现形式,通常以哪种最常见:CA.病原体被清除。B.病原携带状态。C.隐性感染。D.潜伏性感染。E.显性感染。8、隐性感染增加时,其临床意义主要是:EA.显性感染增加。B.轻型病人增加。C.潜伏性感染增加。D.病原携带状态增加。E.免疫人群
3、扩大。9、传染病IgG抗体效价恢复期比急性期增高多少才有诊断价值:CA.增高1倍以上。B.增高2倍以上。C.增高4倍以上。D.增高6倍以上。E.增高8倍以上。10、人体能对抗再感染的主要原因是:BA.非特异性免疫功能。B.特异性免疫的作用。C.预防用药。D.增强体质。E.注意个人卫生。四、填空题1、感染过程的表现形式有:病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态及潜伏性感染。2、病原体的致病能力包括:侵袭力、毒力、数量及变异性。3、传染病中导致组织损伤的发生的方式有:病原体的直接侵犯、毒素作用和免疫机制。4、引起传染病流行的基本条件为传染源、传播途径和易感人群。影响流行过程的因素包括自然因
4、素和社会因素。5、传染病的基本特征是:有病原体、有传染性、有流行病学特征及有感染后免疫。6、传染源包括患者、隐性感染者、病原携带者及受感染的动物。7、在传染病发病机制及发生和发展中病原体应有适当的入侵门户、机体内定位和排出途径8、急性传染病的发生、发展和转归通常包括四个阶段即潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期。9、传染病的诊断通常依据流行病学资料、临床资料和实验室检查结果三方面的资料进行综合分析。10、传染病的预防包括管理传染源、切断传播途径和易感人群。11、法定传染病分甲、乙、丙三类共35种,甲类传染病包括鼠疫和霍乱。12、人体抵御感染保护性免疫应答包括特异性免疫和非特异性免疫。五、简答题1
5、、什么是感染?感染过程的表现有哪些?2、什么是隐性感染?什么是病原携带状态及潜伏性感染?后两者之间有什么异同?3、什么是传染病的流行过程及流行过程的基本条件?4、什么是传染源?通常能作为传染源的有哪些?什么是传播途径?包括哪些?5、请解释侵袭力、复发、易感人群、再燃及潜伏期的概念。六、论述题1、传染病治疗的目的和原则是什么?治疗方法通常包括哪些?2、传染病的诊断常依据哪些方面的资料?一节病毒性肝炎第二节病毒性疾病(一)单选题1、经肠道外传播的病毒性肝炎为:DA.甲型与乙型。B.甲型与丁型。C、丙型与戊型。D.乙、丙、丁型。E.戊型与丁型。2、哪一种急性肝炎最易慢性化:CA.甲型肝炎。B.乙型肝
6、炎。C.丙型肝炎。D、丁型肝炎。E.戊型肝炎。3、急性重型肝炎早期最有诊断意义的是:CA.深度黄疸。B.严重的消化道症状。C.病程早期出现肝性脑病表现。D.高度乏力。E.腹水出现快。4、下列何项指标对判断重型肝炎的预后最有意义:EA.转氨酶。B.总胆红素。C.白蛋白。D.球蛋白E.凝血酶原时间或凝血酶原活动度。5、代表乙型肝炎病毒在体内复制水平何项最有意义:BA.HBsAg(+)。B.HBeAg(+)。C.抗HBe(+)。D抗-HBc(+)。E.ALT500u。6、以下哪种病毒为嗜肝DNA病毒:CA.HAV。B.HCV。C.HBV。D.HIV。E.HEV。7、下列哪种急性肝炎最应考虑抗病毒治疗
7、:CA.甲型肝炎。B.乙型肝炎。C.丙型肝炎。D.丁型肝炎。E.戊型肝炎。8、变异性最强的肝炎病毒是:BA.甲型肝炎病毒。B.丙型肝炎病毒。C.乙型肝炎病毒。D.丁型肝炎病毒。E.戊型肝炎病毒。9、对甲型肝炎的诊断最有意义的指标是:DA.转氨酶升高超过正常值5倍以上。B.总胆红素明显增高85.5umol/l。C.血清白蛋白降低25g/l。D.血清抗HAVIgM阳性。E.凝血酶原时间延长。10、为确诊甲型肝炎最应做下列哪项检查:CA.肝功能。B.凝血酶原时间。C.血清抗HAVIgM。D.用PCR法检测患者血中HAVRNA。E.肝穿刺病理检查。11、患者男性24岁木工,平素身体健康。一周前起病,畏
8、寒发热,感乏力,食纳下降,自服“感冒药”仍坚持劳动。三天前病情加重,恶心呕吐,尿黄,在当地医院输液等治疗,病情无好转,昨日家属发现患者说话及行为异常。入院查体,浅昏迷,皮肤巩膜重度黄痘,注射部位可见瘀斑。肝脏于右侧锁骨中线6、7肋间叩浊,脾未及,腹水征(-)。本病例诊断可能性最大的是:BA.急性黄疸型肝炎。B.急性重型肝炎。C.亚急性重型肝炎。D.慢性重性肝炎。E.肝炎矸硬化。12、患者男性30岁,五年来反复出现乏力纳差,曾多次查HBsAg阳性,肝功异常。半月前劳累后(参加建房劳动)出现高度乏力,恶心呕吐,每日进食约1两左右,感腹胀明显,尿黄皮肤黄,间断有鼻衄。大便颜色黑。查体,神志清,皮肤巩
9、膜重度黄染,肝肋下刚及,脾肋下2cm,腹水征阳性。肝功化验ALT600u,总胆红素228umol/l。白蛋白28g/l。凝血酶原时间为32秒(正常对照14秒)。该病例最可能的诊断为:CA.急性重型肝炎。B.亚急性重型肝炎。C.慢性重型肝炎。D.肝炎肝硬化。E.慢性肝炎。13、目前用于制备乙型肝炎疫苗作自动免疫的是:AA.HBsAg。B.HBcAg。C.抗-HBs。D.HBeAg。E.抗-HBc。14、可用以预防乙型肝炎作被动免疫的是:BA.HBsAg。B.抗-HBs。C.抗-HBe。D.抗-HBc。E.以上均不是。(四)填空题1、病毒性肝炎的病原学分型目前被公认有五型即甲、乙、丙、丁及戊型病毒
10、性肝炎。2.病毒性肝炎的传播途径可分肠道传播和肠道外传播两类。主要经肠道传播的是甲型和戊型。3、乙型肝炎的主要传染源是急、慢性乙型肝炎患者及无症状乙型肝炎病毒(HBV)携带者。4.甲型肝炎的传染源为病人和隐性感染者。(五)简答题1、病毒性肝炎的临床类型有哪些?2.病毒性肝炎的治疗原则是什么?3、乙型肝炎的主要传播途径有哪些?(六)论述题1.急性重型肝炎的早期临床诊断依据是什么?2、试述亚急性重型肝炎的临床及肝功能检查的特点3、试述重型肝炎的治疗原则及治疗措施有哪些?(七)病案分析患者,男,25岁。以“乏力纳差一周,眼黄2天伴胡言乱语半天”之主诉入院。一周前出现发热,体温38,感乏力,恶心,食纳
11、减少,自服“板兰根冲剂、香沙养胃丸”仍坚持工作,2天前发现眼黄,上述症状加重且呕吐数次,为胃内容,在当地医院给静脉输液病情无好转,今晨起出现胡言乱语,烦躁不安,不认识人,即转来我院。尿黄,大便色黑。既往体健,无肝炎病史。未曾接种乙肝疫苗。常在外就餐。查体:T39,P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志不清,胡言乱语,烦躁不安。皮肤巩膜轻度黄染,皮肤注射部位可见瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣。心肺无异常发现。腹软,肝界于右锁骨中线第5、6肋间叩浊,肋下未及,脾未及,腹部移动性浊音阴性。四肢肌张力高,双膝反射亢进,踝阵挛阳性。其余未发现异常。化验:血常规WBC10109/L。肝功ALT3
12、86u,TBil86.5mol/L,A39g/L、G29g/L。PT29秒(对照13秒),肾功及电解质正常。根据现有资料请写出该病例最可能的诊断,诊断依据,检查计划及处理方案。1、诊断:病毒性肝炎未定型急性重型2、诊断依据:(1)继往体健,无肝炎病史。常在外就餐,未接种过乙肝疫苗。(2)病史一周,以急性黄疸型肝炎起病,出现无明原因的发热,乏力及明显的消化道症状(恶心、呕吐及纳差),尿黄、眼黄且黄疸出现后上述症状无缓解。(3)皮肤巩膜黄染,肝界缩小(仅2个肋间),有出血倾向(皮肤瘀斑,黑便)。(4)于发病10天内出现肝性脑病症状,胡言乱语、烦躁不安、四肢肌张力高、反射亢进、踝阵挛阳性。(5)化验
13、检查:肝功异常(ALT及TBil明显升高),凝血酶原时间延长。(6)起病后未休息可能为重型肝炎发生的诱因。3、检查计划与治疗(1)检查计划:查甲肝IgM抗体及HBV感染的血清免疫学标志(乙肝系列)。必要时可行抗HEV、抗HCV、抗HGV检测,有条件者可行各型肝炎病毒核酸检测以明确病原诊断;查尿、粪常规:了解尿三胆情况及查大便隐血,以观察有无消化道出血;动态监测肝功变化及凝血酶原时间,注意肾功及电解质改变。(2)治疗:常规隔离,低蛋白流食,维生素C200mg3次/天;维生素K120mg肌注2次/天;法莫替丁20mg2次/天;清开灵60ml加入10%葡萄糖250ml静滴;新鲜血浆200ml静滴;促
14、肝细胞生长素120mg加入10%葡萄糖250ml静滴;20%甘露醇250ml快速静滴;东莨菪碱0.5mg或1.0mg肌注;谷胺酸500mg加入10%葡萄糖250ml静滴。严密观察病情变化,根据病情演变及并发症出现情况,及时调整治疗方案。见病案1原文P37根据现有资料请写出该病例最可能的诊断,诊断依据,检查计划及处理方案。 第二节流行性乙型脑炎(一)单选题1、关于乙脑的流行特征何项是错误?EA.乙脑为人畜共患疾病,其传播媒介固定,故属虫媒传染病B.仔猪为本病的主要传染源C.蚊虫是主要传播媒介,又是乙脑病毒的长期保存宿主D.流行强度的预测依据流行前仔猪感染率和蚊虫带毒率E.感染后发率高,显性感染多
15、,多呈爆发流行2、乙脑确诊的依据是:DA.流行季节出现高热,头痛,呕吐、意识障碍及惊厥B.血常规白细胞总数及中性粒细胞数均增高C.脑脊液蛋白及细胞数轻度增加D.血清特异性IgM抗体阳性E.脑膜刺激征阳性3、乙型脑炎最主要的传染源是:BA.病人B.仔猪C.蚊虫D.隐性感染者E.鼠类4、流行性乙型脑炎患者死亡的主要原因是:DA.高热B.昏迷C.抽搐D.中枢性呼吸衰竭E.外周性呼吸衰竭题5710岁男孩,家住农村,发热、头痛4天,体温逐渐升高,呕吐数次,今日出现意识不清,反复抽搐,于8月10日急诊入院。查体:体温40,嗜睡,颈抵抗(+),四肢张力稍高,病理反射(-),血象血细胞14109/L,中性82
16、%,脑脊液检查压力高,外观清亮,白细胞数180106/L,中性70%。5、对此病例的诊断,可能性最大的是:DA.流脑B.毒痢C.败血症D.乙脑E.结脑6、为进一步早期确定诊断,最宜做哪项检查:CA.脑脊液病毒分离B.血病毒分离C.抽血查乙脑特异性IgM抗体D.脑脊液生化检查E.脑脊液常规检查7、本病例反复抽搐的原因,除下列哪一项外均有其可能性:EA.高热B.脑水肿C.脑实质病变D.痰阻缺氧E.休克(四)填空题1.乙脑病毒属虫媒病毒B组,披盖病毒科黄病毒属,病毒核心为单股正链RNA。2、乙脑根据病情轻重分为4个临床类型,分别为:轻型、普通型、重型及极重型。3、乙脑最常见并发症是支气管肺炎。(五)
17、简答题1、简述流行性乙型脑炎与中毒型菌痢的鉴别诊断要点2、乙脑患者抽搐的原因有哪些?如何处理?3、乙脑的诊断依据是什么?4、乙脑的治疗原则是什么?(六)论述题典型乙脑患者极期的临床表现有哪些? 第三节肾综合征出血热(一)单选题1、与肾综合征出血热病情轻重及预后关系不密切的是:EA.体温及中毒症状B.出血情况C.肾功能损害的程度D.休克有无及持续时间E.特异性IgM抗体滴度的高低2、肾综合征出血热出血的机制不包括:EA.血管壁的损害B.血小板数量减少及功能障碍C.肝素类物质增加D.DIC形成E.凝血因子合成减少3、肾综合征出血热原发性休克发生的原因主要是:AA.血管壁通透性增加,血浆外渗致有效循
18、环血容量下降B.腔道大出血C.合并细菌感染D.电解质的平衡紊乱E.心功能衰竭4、肾综合征出血热少尿期补液的原则是:AA.前一天的出量+500-700mlB.前一天的出量+800-1000mlC.前一天的出量+1000-1500mlD.前一天的出量+1500-2000mlE.以上都不是5、肾综合征出血热高血容量综合征表现一般不包括哪一项?DA.脉博洪大B.体表静脉充盈C.心音亢进、心率增快D.血压下降E.脉压差增大6、肾综合征出血热病毒的特点,哪项不正确:BA.属布尼亚病毒科的汉坦病毒属B.为DNA病毒C.形态为圆形或卵圆形,有双层包膜D.其核蛋白有较强的免疫原性E.不耐热、不耐酸、对消毒剂敏感
19、7、肾综合征出血热原发性休克最主要的抢救措施是:CA.应用缩血管药,以维持血压B.应用舒血管药,以改善微循环C.快速输入晶体及胶体液,以扩充血容量D.应用强心药,以增加心搏出量E.应用碱性药物以纠正酸中毒8、肾综合征出血热原发性休克最常发生于:EA.发热早期B.少尿期C.多尿早期D.多尿后期E.发热末期9、导致肾综合征出血热肾小球滤过率下降的主要原因是:BA.肾血管内微血栓形成B.大量血浆外渗致循环血容量下降C.肾素增加D.肾间质水肿E.肾小管堵塞10、目前,肾综合征出血热患者死亡最常发生在哪一期?CA.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期11、肾综合征出血热下列哪项检查结果对
20、确定诊断最有意义:DA.血白细胞升高及出现异型淋巴细胞B.尿蛋白阳性C.血尿素氮及肌酐升高D.出血热特异性IgM抗体阳性E.血常规血小板减少12、肾综合征出血热患者发生少尿、尿闭的最主原因是:BA.高热及液入量少B.血浆外渗致有效循环血容量下降引起肾小球滤过率下降C.醛固酮增加D.肾间质水肿E.抗利尿激素水平增高13、肾综合征出血热的主要传染源是:CA.发热期的患者B.隐性感染者C.鼠类D.恢复期病人E.处于潜伏期的病人(四)填空题1、肾综合征出血热的传播途径有:接触传播、呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播及胎盘传播等。虫媒传播主要是通过螨。2、典型肾综合征出血热的临床经过有五期即发热期、低血压
21、休克期、少尿期、多尿期和恢复期。3、肾综合征出血热根据病情重分为四型:轻型、中型、重型和危重型。(五)简答题1、何谓肾综合征出血热的原发性休克?其发生的机制是什么?2、肾综合征出血热的基本病理变化是什么?3、肾综合出血热出血及肾功能衰竭发生的原是什么?4、肾综合征出血热总的治疗原则是什么?(六)论述题1、试述肾综合征出血热的早期诊断要点。2、肾综合征出血热发热期的主要临床表现及处理原则及措施是什么?3、肾综合征出血热少尿期的治疗原则是什么?通常采取的主要措施有哪些?第五节艾滋病(一)单选题1、HIV在病毒分类上属于:AA.逆转录病毒科B.疱疹病毒科C.嗜肝DNA病毒科D.黄病毒科E.布尼亚病毒
22、科2、HIV的主要靶细胞是:BA.CD8T淋巴细胞B.CD4T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.单核巨噬细胞E.小神经胶质细胞3、艾滋病患者的最常见的肺部机会性感染是:DA.巨细胞病毒感染B.结核杆菌感染C.念珠菌感染D.卡氏肺孢子虫感染E.支原体感染4、目前艾滋病的预防措施哪一项不正确:BA.主要通过以宣传教育为主的综合性预防措施B.注射预防艾滋病的疫苗C.加强血制品的筛查与管理D.安全避孕套是阻断性传播的有效手段E.对静脉吸毒者的管理(四)填空题1、艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合征。2、HIV感染的临床过程有:期急性感染期、期无症状感染、期AIDS相关综合征(ARC),也称持续性全身淋巴结肿大综
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