诊断教研室郝彩玲.ppt
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1、第六节 血管检查,诊断教研室 郝彩玲,一、视诊,(一)颈静脉:颈静脉怒张 (二)腹-颈静脉回流征(肝-颈静脉回流征) (三)毛细血管搏动征,肝颈静脉返流征,方法: 机制: 意义:,平静呼吸状态下持续按压腹部(3060s), 颈静脉充盈明显且持续阳性,右心功能不全,缩窄性心包炎,心包积液,(三)毛细血管搏动征,检查方法: 意义:,按压甲床末端或口唇, 见到红白交替的节律性微血管搏动现象(+),脉压增大:主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等,二、触诊,(一)脉率 (二)脉律 (三)紧张度 (四)强弱 (五)波形 (六)动脉壁情况,取决于动脉压 (主要是收缩压) 的高度,(四)强弱: 与心输出量、脉压
2、差、外周血管阻力有关 洪脉:强 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 细脉:细弱 见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄,(五)脉波:无创脉波仪描记 1)正常脉波(normal pulse) 2)水冲脉 (Water hammer pulse) 3)交替脉 (Paradoxical pulse) 4)重搏脉 (Pulses alternans) 5)奇脉 (Pulse tardus),正常 脉波,水冲脉,奇脉,交替脉,脉压增大,左心衰,心包积液、缩窄性心包炎,三、听诊,(一)动脉听诊: 1、枪击音(Pistol shot sound)与Duroziez双重杂音:意义 :脉压增大 与毛细血管搏动征、水冲脉统称
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