《鼻息肉》PPT课件.ppt
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1、鼻 息 肉,病 例,吴XX,中年男性,45岁,主诉“反复双鼻塞、嗅觉丧失伴流脓涕20年”,病史:患者20年前无明显诱因出现双鼻塞伴流脓涕,春冬季节症状加重,发作时伴头痛,症状逐步加重,抗生素+糖皮质激素治疗有效,停药后恢复从前。来我院就诊,检查见:“双鼻腔可见大量荔枝样半透明新生物,并可见大量脓性分泌物”。血常规正常,CT提示:“慢性全组鼻窦炎”。,鼻内镜 鼻窦CT,鼻 息 肉 (nasal poyps),五官科护士长 吴明花,呼吸 嗅觉 共鸣 反射 免疫,正常鼻腔鼻窦观,鼻腔 鼻窦,一、定义,是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病,以极度水肿的粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为特征。,一、病因及发病机
2、制(尚不明确),可能的原因 1、纤毛形态结构和功能障碍 2、微环境变化的影响 3、嗜酸细胞作用 4、细胞因子的作用,以下情况应考虑鼻息肉病,1、有鼻息肉前期手术及术后复发史; 2、糖皮质激素治疗有效; 3、双侧鼻-鼻窦粘膜广泛炎症反应和息肉样变; 4、息肉样变粘膜与正常粘膜无明显分界限; 5、组织学以嗜酸性粒细胞浸润为主。,三、症状,1、鼻塞 2、鼻溢液 3、嗅觉功能障碍 4、耳部症状(当息肉或分泌物堵塞耳咽鼓管口,可引起耳鸣和听力减退) 5、继发鼻窦症状(息肉常堵塞并妨碍鼻窦引流,继发鼻窦炎,出现流脓涕、头痛),四、体征,局部鼻镜或鼻内镜检查 鼻腔内有一个(单发)或多个(多发)表面光滑灰白色
3、、淡黄色或红色的如荔枝状半透明肿物,带蒂或广基,触之柔软,不痛不易出血。复发者鼻息肉则基底广,多发,质地韧,伴周围结构破坏或瘢痕。 巨大或复发鼻息肉鼻背变宽,形成“蛙鼻”。,五、并发症,支气管哮喘:鼻息病人中有较高的支气管哮喘发病率20%-30%. 鼻窦炎:中鼻道与鼻窦粘膜连续或因窦口堵塞,易有鼻窦炎发生。鼻窦粘膜水肿增厚,如继发感染,可有化脓性炎症。 分泌性中耳炎:当息肉体积增大时、或并发鼻窦炎时,通过对咽鼓管口的压迫、或炎症刺激,可导致咽鼓管功能障碍,发生分泌性中耳炎。,六、诊断,1、病史(有鼻息肉病史的高度怀疑,鼻息肉易于复发),2、鼻内窥镜检查,3、影像学(鼻窦CT:冠状位、水平位),
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