乙型肝炎疾病健康教育 PP课件.ppt
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1、乙型肝炎疾病健康教育,肝脏是怎样工作的?,肝脏位于人体的右上腹部,分成两叶,连在一起,重约1.5公斤。 功能: 1.神奇魔术师:参与蛋白质、脂类、糖等物质的合成、转化与分解。 2.胆汁的生成与分泌;有助于消化和吸收。 3.维生素的仓库:维生素A、B、C、D、K储存在肝脏; 4.解毒中心:食物、药物胃肠肝脏解毒; 5.排泄转化站:参与血液成份的调节,把衰老红血球所释放出来的血红素,加工后变成胆红素,排入胆汁中,再排出体外。,一、肝炎概述,(一)肝炎的概念 (二)肝炎的传播与流行特点,病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。 临床表
2、现相似,以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现,部分病例出现黄疸,无症状感染常见。,(一) 肝炎概念,(二)肝炎的传播与流行特点,二、甲型肝炎,甲型肝炎:俗称甲肝,是由甲型肝炎病毒引起的肠道传染病。 传染源:患者及无症状的带病毒者。 传播途径:粪口是主要途径,亦可通过日常生活接触而传染。 水源和食物被污染是甲肝暴发流行的主要传播方式。如:上海曾由毛蚶引发大流行。,上海甲型肝炎大流行,1988年,上海发生了一次甲型肝炎大流行,感染人数达30多万,死亡31人,举国震惊。此次引起甲肝大流行的罪魁祸首甲肝病毒是 由于人们食 用了被甲肝 病毒污染的 毛蚶引发。,甲肝的临床表现,潜伏期为26周,平
3、均30天 急性黄疸型甲型肝炎: 起病急,发热、疲乏,食欲,厌油,恶心呕吐,肝区疼痛,尿黄,皮肤巩膜黄染,肝大,转氨酶升高。 急性无黄疸型甲型肝炎: 约占甲肝的90%,除了无黄疸外,其他症状与黄疸型相似,但病情较轻,常被忽略,而在体检中被发现。,甲肝的诊断,临床表现+肝功能异常+特异性检查(甲肝抗体阳性)。 特异性检查: HAV-IgM:是甲型肝炎的急性期抗体,是特异性诊断指标,发病数日即可出现,24月后消失。 HAV-IgM(+)新近感染甲肝。 HAV-IgG:阳性,说明以往感染甲肝,获得免疫力的标志,于病情恢复期出现,终身阳性。,甲肝的防治,1. 立即隔离病人(至少30天,潜伏期后期及黄疸出
4、现前数日传染性最强)。 2.搞好个人卫生。 3.加强饮食卫生、环境卫生。 4.无抗体者预防注射甲肝疫苗。 5.无特异药物治疗,主要是休息、护肝和对症治疗。,三、乙肝,(一)乙肝概念 (二)乙肝流行情况 (三)乙肝传播方式及危害 (四)乙肝临床表现及检查 (五)乙肝免疫预防,(一)乙型肝炎概念,乙型肝炎是由乙肝病毒感染及持续复制引起肝细胞的炎性损害。 乙肝是一种致命性 的肝脏疾病,是世界上 最常见的传染病之一。,(二)乙肝的流行情况,世界 曾感染HBV的人数约20亿 慢性HBV感染者约3.5亿 每年约100万死于HBV感染引起的肝衰减、肝硬化、肝癌。 我国是HBV感染的高流行区,面临HBV感染的
5、严重威胁。,中国的乙肝病人占全世界的三分之一,2006年: 全国1-59岁乙肝表面抗原携带率7.18% ,现有慢性HBV感染者约9300万人。 广东省: 2006年 11.1% 根据我校体检结果,大学生感染率07级8.97%、08级9.17%、09级7.07%。由于乙肝与肝硬化、肝癌有密切关系,所以是我国目前危害人体健康最严重的传染病,也是大学生中影响身体健康,造成休学最多的一种传染病。,全国血清流行病学调查,我国乙型肝炎的流行情况,19921995 、2002年一般人群 血清HBsAg流行率年龄分布,10年乙肝疫苗接种的实施,儿童HBsAg流行率有大幅度下降(从2002年起,我国已将乙肝疫苗
6、接种列入新生婴儿计划免疫,但15岁以上人群仍没有明显的改善。,卫生部近期公告,传染病发病数居前五位的病种: 肺结核、乙型肝炎、痢疾、淋病、甲型肝炎 死亡数居前五位的病种: 狂犬病、肺结核、乙型肝炎、艾滋病、新生儿破伤风等占死亡总数的82.56%,(三)乙型肝炎的传播途径及危害,1.血液传播:为最主要的传播途径。,输血或血制品: 对献血员筛查HBsAg后传播率已显著降低!,(三)乙型肝炎的传播途径及危害,2.母婴传播 主要有: 产前宫内传播 分娩时和产后接触HBV阳性母亲的血液和体液传播,(三)乙型肝炎的传播途径及危害,3.经破损的皮肤和粘膜传播: 未严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术 医
7、务人员工作中的意外暴露 剧烈对抗运动的碰撞伤,(三)乙型肝炎的传播途径及危害,修足、纹身、纹眉、 扎耳环孔,3.经破损的皮肤和粘膜传播:,(三)乙型肝炎的传播途径及危害,未严格消毒的注射器,3.经破损的皮肤和粘膜传播: 共用剃须刀和牙刷等,(三)乙型肝炎的传播途径及危害,4.性接触传播: 多个性伴侣者,HBV感染危险性增高,婚检制度取消带来的负面效应之一:乙肝水平传播风险升高? 据调查:三成大学生有两个或者两个以上的性伴侣,(三)乙型肝炎的传播途径及危害,通过血液、体液、性行为、母婴垂直传播,传染性比HIV高100倍 引起暴发性肝炎、 肝硬化、肝癌,全球每年有100-200万人的死亡与感染乙肝
8、相关 80%的肝癌与乙肝有关;乙肝是仅次于烟草的第二大致癌物,对于乙肝,要提高警惕,但没必要谈乙肝“色”变 日常工作或生活接触,如同一办公室工作(包括用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等) 传播未被证实。,慢性乙肝感染的自然病史,急性感染,慢性携带者,缓解,30-50 年,慢性肝炎,稳定,疾病进展,肝硬化,代偿性肝硬化,肝癌,死亡,Adapted from Feitelson, Lab Invest 1994,非代偿性肝硬化,(四)乙型肝炎临床表现及相关检查,乙型肝炎主要临床表现 1.急性乙肝:与甲肝
9、相似。 2.慢性乙肝:病程持续半年以上。症状有乏力、纳差、恶心、腹胀、肝区疼痛等,重者伴肝脾肿大,蜘蛛痣、肝掌。,(四)乙型肝炎临床表现及相关检查,确认乙肝病毒感染的血清学指标 以下任何一项病原学检查阳性 1.血清HBsAg阳性; 2.血清HBV-DNA阳性; 3.血清抗-HBcIgM阳性; 4.肝内HBcAg和(或)HBsAg阳性,或肝内HBV-DNA阳性。,(四)乙型肝炎临床表现及相关检查,HBV血清学检测的临床意义: HBsAg阳性:感染乙肝病毒; 抗-HBs为保护性抗体,阳性表示对HBV有免疫力,见于乙肝康复及接种乙肝疫苗者; HBeAg阳性:可作为HBV复制和传染性高的指标; 抗-H
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