冠心病及其防治.ppt
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1、生 命 网 健 康 宣 教 之 一,1,主要内容,冠心病的危害 认识冠心病及其危险因素 胆固醇和冠心病的关系 如何预防和控制冠心病? 血脂治疗中的常见问题解答,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,2,冠心病的危害,中国卫生部统计资料- 2004年前3位死亡原因及死因构成比,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,3,心脏和冠状动脉,心脏是一个强而有力的泵,通过动脉及静脉网将血液输送到身体各重要器官 供应心脏本身的动脉称作“冠状动脉”,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,4,心脏和冠状动脉,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,5,什么是冠心病?,冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉内壁,使冠状动脉狭窄
2、冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流减少,导致心肌供血不足 心绞痛 冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓,堵塞管腔,使心肌完全失去供血 心梗或猝死,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,6,胆固醇与冠心病的关系,胆固醇是一种身体必需的脂肪 30%来源于食物,70%由肝脏合成 血液中低密度脂蛋白胆固醇过高时,会嵌入血管壁,引起管腔狭窄 因此血液中胆固醇异常 冠心病发作的危险性,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,7,泡沫 细胞,脂纹,轻度 病变,动脉 瘤,纤维 斑块,复合病变 / 破裂,动脉粥样硬化的进程,Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:13
3、55-1374.,动脉粥样硬化的发展进程,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,8,冠心病有哪些表现?,1/3左右的冠心病患者可以没有任何症状。 其他患者的临床表现与心脏缺血程度有关,最常见的就是心绞痛。,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,9,冠心病的表现有哪些?,心绞痛 胸部疼痛或紧缩感,疼痛可扩散至颈部、左肩或手臂。 心肌梗塞 心绞痛 气促,出汗 头晕、恶心、呕吐 心律失常、心悸 严重情况下,猝死,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,10,主要症状,胸痛最为常见:常有压迫感、发闷或烧灼感;突然发作于心前区或胸骨后,常在劳动或兴奋时、受寒或饱餐后发生;一般持续数秒至数分钟; 运动或劳累时出现
4、左肩或左上肢前臂内侧疼痛;亦可表现为牙痛、胃脘痛; 易疲劳或气短; 恶心或胃部烧灼感; 汗多; 心悸或心跳不规律等。,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,11,如果您有任何上述症状,请马上寻求紧急医疗救助,急救电话:120,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,12,紧急救护,开启气道,自然侧卧,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,13,得了冠心病该怎么办?,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,14,常见的冠心病治疗方案,药物治疗:是最基本的治疗,但当药物治疗效果欠佳或无效时应尽快进行外科手术或介入手术治疗;,外科手术治疗:创伤较大,恢复时间较长。,介入治疗:如PCI术,是目前发展最快,最先进的
5、心血管疾病治疗方案,具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症发生率低的特点;,冠状动脉 堵塞,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,15,冠心病的主要危险因素,可以改变/控制的因素 “坏”胆固醇LDL-C过高 高血压 糖尿病 吸烟 “好”胆固醇HDL-C过低,不能改变的因素 冠心病家族史 性别 年龄,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,16,其他危险因素,生活方式危险因素 肥胖(体重指数28) 缺乏运动 致动脉粥样硬化性饮食 新兴的危险因素 空腹血糖/糖耐量异常 ,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,17,为什么要控制危险因素?,降低死亡率 降低引发的心血管事件(心梗、猝死) 减少血运重建术(冠脉成型
6、/搭桥术) 减少住院/医疗费用 提高生活质量,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,18,控制危险因素,预防冠心病,危险因素 胆固醇异常 高血压 糖尿病 吸烟,控制危险因素 控制胆固醇 控制血压 控制血糖 戒烟,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,19,我们能做些什么?,定期做血脂检查 如果异常,应调脂治疗,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,20,什么是血脂异常?,总胆固醇 (TC),低密度 脂蛋白 胆固醇 (LDL-C),甘油三酯 (TG),高密度 脂蛋白 胆固醇 (HDL-C),过 高,过低,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,21,Gotto AM Jr, et al. Circulat
7、ion. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.,胆固醇与冠心病的关系,10年冠心病死亡率 (死亡数/1000),血清胆固醇 (mg/dl),总胆固醇水平 1% 冠心病危险性 2%,每1000人中冠心病发病数,血清胆固醇 (mg/dl),Framingham 研究 (n=5209),多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662),204,205-234,235-264,265-294,295,150,200,250,300,0,50 40 30 20 10,总胆固醇水平 1% 冠心病危险性 2%,生 命 网
8、健 康 宣 教 之 一,22,冠心病,中风,( RR),LDL-C : 4.1,胆固醇和冠心病/中风的关系,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,23,患病率(%),高胆固醇血症的患病率,J He, DF Gu Circulation 2004, 110:405-411,中国人群中血脂代谢异常人数:1.6 亿,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,24,降脂治疗的益处,血脂参数达标,挽救生命,心脏病、中风等发作减少,更长寿 更健康 更幸福,好的治疗方案,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,25,临床研究显示降脂益处,4S研究结果:心肌梗塞后/心绞痛患者服用辛伐他汀(舒降之)6年:,生 命 网 健
9、康 宣 教 之 一,26,HPS 研究显示,在TC3.5mmol/L的冠心病高危患者中 舒降之40mg的益处更卓越,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C达13% 总死亡率下降达13% 舒降之40mg长期安全性与安慰剂相似,临床研究显示降脂益处,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,27,冠脉 斑块 体积 (mm3),Jensen l. et al Abstract AHA 2003,辛伐他汀 40 mg 12 月,基线,饮食控制 3 月,50,40,30,*,* p0.01 vs. baseline,IVUS研究:辛伐他汀治疗缩小动脉粥样硬化斑块体积,生 命 网 健 康 宣 教 之 一,28,控制胆固醇
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- 冠心病 及其 防治
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