心律失常的定位.ppt
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1、心律失常的定位诊断,房性心动过速,根据P波极性(向量)可判定房速起源位置:P波在V1导联直立,、aVL导联倒置或在等电位线,提示起源左房;反之则为右房。从、aVF导联上P波极性可区分起源点在心房上部还是下部,如、aVF导联上P波直立,则心律失常起源点位于心房上方,反之则为心房下方。,室性期前收缩严重程度分级 (Lown氏标准),级: a室性期前收缩1次/分,但 30次/小时。 :多源性室性期前收缩。 :a指成对的室性期前收缩;b指短阵室性心动过速(VT)。 :R on T型室性期前收缩。 一般为功能性,为警告性心律失常有诱发VT和室颤的危险。,病理性室性期前收缩,QRS形态显著畸形,电压较低,
2、顶端有明显切迹和挫折。 QRS波时限0.16s,振幅1.0mV。 QRS波群有宽而深的Q波。 多行性室性期前收缩 室性期前收缩呈二联律或三联律。 运动后室性期前收缩增加,即运动依赖性。 室性期前收缩同时存在房室交界性期前收缩。 室性期前收缩时患者症状不明显 T波方向与主波方向一致。,良性室性期前收缩,发生室性期前收缩时症状明显。 QRS波群时限1.0mV。 T波方向与主波方向相反。 运动或窦性心率加快后室性期前收缩反而减少。,室性并行心律诊断标准,在一个导联上室性早搏形态相同而联律间期不同。 室早之间距存在着固定的最小公约数。 易产生室性融合波。,室性期前收缩起源定位,V1、V5、导联室早表现
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