特发性面神经麻痹PPT课件.ppt
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1、特发性面神经麻痹,教学目的,1、掌握面神经麻痹的临床表现、诊断、治疗。 2、熟悉面神经麻痹的鉴别诊断。,概念,特发性面神经麻痹又称面神经炎,是指面神经管内段(茎乳突孔内)的急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。颅内炎症、肿瘤、血管病变、外伤等多种原因病变累及面神经所致的继发性面神经麻痹与前者不同,不是本节讨论的对象。面神经麻痹表现以一侧面部表情肌突然瘫痪,同侧前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟变浅,面部被牵向健侧为主要特征。 属中医学“面瘫”、“口眼喎斜”、“吊线风”、“卒口僻”等范畴。,标本观察,和,面神经管,茎乳孔,病因病理,西医病因病理 : 特发性面神经麻痹的病因和发病机制仍未十分清楚,一般认为
2、骨质内的面神经管刚能容纳面神经,各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血,而毛细血管扩张,面神经水肿,面神经受到压迫可引起本病。面神经早期病变为水肿、脱髓鞘,严重可有轴突变性。,病因病理,中医病因病理: 病因为风邪中络,痰阻经络,瘀阻脉络。 1风邪中络由于机体正气不足,肌表不固,腠理疏松,风邪乘虚而入,客于面部阳明经络,使气血运行异常,脉络失养,而发生口僻。 2痰阻经络多因素体正虚,复有痰饮,或饮酒嗜辛,偏嗜厚昧,痰浊内生,或气郁痰扰,痰动生风;或偶遇风寒,风袭痰动,风痰互结,流窜经络,上扰面部,阳明络脉壅滞不利,即发生口僻。 3瘀阻脉络多由于病久迁延不愈,或失治误治
3、,导致瘀血壅塞脉络,气血循行不畅,以致阳明血瘀,筋脉挛急,形成口僻。,临床特点,1、急性起病,于数小时或13天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病。病初可伴有麻痹侧耳后乳突区,耳内或下颌角的疼痛。 3、表现: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。 A、额纹消失、不能皱眉额蹙; B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全,闭眼时显露出白色巩膜,称为Bell征阳性; C、患侧鼻唇沟变浅; D、口角下垂,示齿时口角歪向健侧; E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。,鉴别诊断,1继发性面神经麻痹起病缓慢,逐渐加重,多因他病继发。 急性感染性多发性神经根神经炎,可并发周围性面神经麻痹,病程进展缓慢,多为双侧
4、性,且有前驱感染史,对称性的肢体运动和感觉障碍,脑脊液出现蛋白定量增高、细胞数正常的“蛋白一细胞分离现象”。 局部炎症如中耳炎、腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎等,可累及面神经,但多起病缓慢,逐渐加重,且因有腮腺及局部体征不难鉴别。 后颅窝病变,如桥小脑角肿瘤、颅底脑膜炎、鼻咽癌颅内转移等原因所致的面神经麻痹,常伴有听觉障碍及原发病的特殊表现。,2中枢性面神经麻痹可因脑血管疾病或脑肿瘤引起,仅限于眼睑下部的肌肉瘫痪,故额纹不消失,眼睑能闭合,且伴有偏瘫;或有脑血管症状体征,如意识障碍、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、病理征等。,西医治疗,1、激素治疗:强的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-
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