工伤保险条例实施.ppt
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1、工伤保险知识培训,二0一七年九月,一、工伤保险知识讲解 二、工伤认定申报资料填写,工伤保险知识讲解,一、工伤保险知识讲解 1、工伤保险概述 2、工伤保险条例主要条款解读 3、宝鸡市工伤认定申请流程 4、宝鸡市申请工伤认定所需材料,工伤保险知识讲解,一、工伤保险知识讲解 5、劳动能力鉴定主要条款解读 6、补充工伤保险政策解读 7、我市工伤保险工作的有关情况,工伤保险概述,工伤保险的概念、特点、原则和基本任务 1、什么是工伤 根据国际劳工大会历年来通过的有关公约,工伤应是指“由于工作直接或间接引起的事故”。最初这个范围不包括职业病,随着时间的推移,各国逐渐开始将职业病也纳入工伤范畴,并以国际公约的
2、形式确定了现在的工伤概念。 在我国,工伤也称职业伤害。是指劳动者(职工)在工作或者其他职业活动中因意外事故和职业病造成的伤残或死亡。一般而言,意外事故必须与劳动者从事的工作或职业的时间和地点相关,而职业病必须与劳动者从事的工作或职业的环境、接触有害有毒物质的标量和时间有关。工伤保险条例所称工伤,是指职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病。,工伤保险概述,工伤保险的概念、特点、原则和基本任务 2、什么是工伤保险 工伤保险是社会保险的一个组成部分。它通过社会统筹,建立工伤保险基金,对保险范围内的劳动者因在生产经营活动中所发生的或在规定的某些情况下,遭受意外伤害、职业病以及因这两种情况造
3、成死亡,在劳动者暂时或永久丧失劳动能力时,劳动者或其遗属能够从国家、社会得到的必要物质补偿,以保证劳动者或其遗属的基本生活,以及为受工伤劳动者提供必要的医疗救治和康复服务。工伤保险是社会保险制度的重要组成部分,也是建立独立于企事业单位之外的社会保障体系的基本制度之一。,工伤保险概述,工伤保险的概念、特点、原则和基本任务 3、工伤保险的基本特点 四个基本特点: 一是强制性。 二是非营利性。 三是保障性。 四是互助互济性。,工伤保险概述,工伤保险的概念、特点、原则和基本任务 4、工伤保险遵循的基本原则 (1)无过失责任原则。 (2)损害补偿原则。 (3)个人不缴费原则。 (4)严格区别工伤和非工伤
4、原则。 (5)预防、补偿和康复相结合的原则。,工伤保险概述,工伤保险的概念、特点、原则和基本任务 5、工伤保险的基本任务 工伤保险要实现三大任务: 一是经济补偿。 二是工伤预防。 三是职业康复。,工伤保险概述,工伤保险的发展概况 第一个阶段是以1953年政务院颁布的中华人民共和国劳动保险条例及劳动保险条例实施细则为标志。 第二个阶段是以1996年劳动部颁布的企业职工工伤保险试行办法(劳部发1996266号)为标志。 第三个阶段是以2003年国务院颁布的工伤保险条例(国务院第375号令)为标志。,企业:劳动保险条例(1951年) 机关事业单位:革命工作人员伤亡褒恤暂行条例(1950) 1953年
5、修正并重新公布劳动保险条例 1957年,卫生部下发职业病范围和职业病患者处理办法的规定(14种疾病) 1980年,国家劳动总局、全总发出关于整顿与加强劳动保险工作的通知,强调建立劳动鉴定委员会。,计划经济时期工伤补偿制度的建立和实施,工伤保险概述,目前我市执行的有关工伤保险政策 1、目前我市企事业单位执行的主要政策依据可以概括为:“1121”一法、一条例、二办法、一标准。 一法:指全国人大颁布的社会保险法(2011年7月1日起施行)。 一条例:指国务院颁布的工伤保险条例(国务院令第586号,2011年1月1日起施行)。 二办法:第一个是省政府97号令陕西省实施工伤保险条例办法,第二个是人社部令
6、第8号工伤认定办法。,工伤保险概述,一标准:指2014年9月3日国家质检总局、国家标委会发布的2014版劳动能力鉴定、职工工伤与职业病致残等级,对条例管理范围工伤人员进行劳动能力鉴定的标准。(2015年1月1月起施行 2、行政参公单位2015年10月1日前执行的是陕西省人事厅印发的陕西省机关事业单位工作人员伤残鉴定工作试行办法陕人发2006157号,工伤保险条例主要条款解读,第三章:工伤认定 第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工
7、作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;,工伤保险条例主要条款解读,(四)患职业病的; (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,工伤保险条例主要条款解读,第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤: (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; (三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位
8、后旧伤复发的。,工伤保险条例主要条款解读,第十六条 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤: (一)故意犯罪的; (二)醉酒或者吸毒的; (三)自残或者自杀的。,工伤保险条例主要条款解读,第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。,工伤保险条例主要条款解读,用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之
9、日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。,工伤认定程序流程表,发生伤亡事故,参保单位在24小时内报告参保地人社局和经办机构,提交申请材料,用人单位在30内提出,县级人社局,材料审查,材料不完整,当场告知补正,材料齐全,属于社会保障行政部门管辖范围,在受理时效内,不属于管辖范围,不在受理时效内,上报市人社局,不受理,调查核实并符合认定条件,认定决定(60日),送达,参保单位在3日内在医院填写工伤事故医疗登记表,宝鸡
10、市申请工伤认定所需材料,1、工伤认定申请材料清单。 2、填写工伤认定申请表。 3、向市人社局提出工伤认定申请报告 4、本人身份证原件及复印件,近亲属申报的提供与受伤人关系的有效证明(结婚证、户口本原件及复印件)。 5、受伤害职工工作关系证明。 (1)机关事业单位的工作人员提供编制本或聘用合同复印件并加盖单位公章。,宝鸡市申请工伤认定所需材料,(2)企业及个体工商户的职工提供劳动合同原件及复印件(死亡人员未签定合同的可提供用人单位出具的劳动关系证明),复印件加盖单位公章。 6、提供证言材料并附证人身份证复印件(证人两人以上,注明证言人的身份及身份证号码、联系方式及家庭住址,用黑色中性笔书写)。
11、7、诊断证明书原件,职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书原件。 8、医疗机构出具的首次门诊病历原件或住院病历首页及入院记录原件(加盖医院印章)。,宝鸡市申请工伤认定所需材料,9、其他相关材料: (1)由于交通事故受到伤害的,提交公安交通管理部门的责任认定书或者其他有效法律文书等相关证明; (2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交事发地县级以上人民政府有关部门出具的证明; (3)因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安部门的证明、人民法院的判决书或者其他证明;,宝鸡市申请工伤认定所需材料,(4)属于因公因战致残的转业、复员退伍军人旧伤复发的,提交民政部门颁发的革命伤残军人证以及
12、劳动能力鉴定委员会作出的旧伤复发的鉴定证明; (5)因工死亡或工作期间突发疾病48小时内死亡的,提交医疗机构出具的死亡医学证明原件及复印件、经过医疗机构抢救的提供抢救记录复印件(加盖医院红章); (6)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的,提交单位的派遣证明;因工死亡的提交公安部门或相关部门的死亡证明或判决书; (7)社会保障行政部门认定所需其他材料。,劳动能力鉴定,共九条,分别明确了职工进行劳动能力鉴定的条件;劳动能力鉴定等级;劳动能力鉴定申请主体、受理机构、申请材料;劳动能力鉴定委员会及医疗卫生专家库;劳动能力鉴定委员会进行鉴定的步骤和时限;再次鉴定申请;劳动能力鉴定工作
13、的原则和回避制度;劳动能力复查鉴定;劳动能力再次鉴定和复查鉴定的时限。通过劳动力鉴定工作程序和国家标准,评定出的工伤职工伤残等级,是其享受工伤保险待遇的唯一依据。因此,我认为,劳动力能力鉴定工作,是工伤保险制度运行的关键环节。,劳动能力鉴定主要条款解读,定 义 是指劳动者因工负伤或患职业病,导致本人劳动与生活能力下降,由劳动能力鉴定机构根据用人单位、职工本人或其近亲属的申请,组织劳动能力鉴定医学专家,根据国家制定的评残标准和社会保险的有关政策,运用医学科学技术的方法和手段,确定劳动者伤残程度和丧失劳动能力程度的一种综合评定制度。,劳动能力鉴定,条 件 职工在工伤治疗期内伤情处于相对稳定状态后,
14、存在残疾,影响劳动能力的,都要通过医学检查,对照国家标准,对其伤残后丧失劳动能力程度作出判定。,劳动能力鉴定主要条款解读,基 本 程 序 劳动能力鉴定委员会受理用人单位或工伤职工(或其近亲属)的劳动能力鉴定申请后,组织医疗专家组对工伤职工的伤情作出鉴定意见,劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出鉴定结论。,劳动能力鉴定分为劳动功能障碍程度等级鉴定和生活自理障碍程度鉴定两部分。,劳动功能障碍程度等级 即我们经常所说的伤残等级分为十级。一级为受伤害程度最重,体现为器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,生活完全或者大部分不能自理;从一级到十级,受伤害程度逐渐减轻。十级为最轻
15、,体现为器官部分缺失,形态异常,无功能障碍,无医疗依赖,生活完全能够自理。,劳动能力鉴定分为劳动功能障碍程度等级鉴定和生活自理障碍程度鉴定两部分。,生活自理障碍程度 根据进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移动五项条件,分为生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三个等级。生活完全不能自理,是指进食、翻食、大小便、穿衣洗漱、自我移动等上述五级均需护理;生活大部分不能自理,是上述五项中有三项需要护理;生活部分不能自理,是指上述五项中有一项需要护理。,两级鉴定终局制,规定省级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论为最终结论,其目的是为了避免无休止的鉴定,减少相互之间的扯皮,保证工伤职工能够及
16、时得到准确的鉴定,维护社会各方面的稳定。同时,由于劳动能力鉴定是运用医学科学技术的方法和手段,确定劳动者伤残程度和丧失劳动能力程度的一种综合评定,不属于具体的行政行为,所以,不存在对鉴定结论不服而进行行政复议、行政诉讼程序。,补充工伤保险政策解读,为建立健全我市社会保障体系,降低用人单位风险,预防和解决因工伤返贫的问题,进一步提高工伤职工待遇水平,根据中华人民共和国社会保险法、中华人民共和国保险法、工伤保险条例(国务院令第586号)、国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见(国发201429号)的精神,结合我市实际,经市政府同意,决定在全市开展补充工伤保险工作。,补充工伤保险政策解读,参保范
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- 工伤 保险条例 实施
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