脑出血病人的护理查房PPT课件.ppt
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1、脑出血病人的护理查房,病例资料,患者 男性 87岁 因“反复咳、喘30余年,再发半月”于3月9日入院。收住十病区因病情危重3月14日转入ICU,21日病情稳定转回病房。22日出现呼吸困难呼吸衰竭转入我室。经治疗 28日病情平稳转回十病区。4月13日上午,突然出现双眼对右侧凝视,全身抽搐,双侧瞳孔不等大(),透露示“左侧硬膜下出血”。夜间,再发抽搐,并出现呼吸衰竭,紧急气管插管机械通气。为进一步抢救14日再入EICU。 。,病例资料,入室时神志昏迷,双瞳孔等大等圆直径3mm()心电监护示房颤,心率67次/分,血压144/76mmHg,保留气管插管接呼吸机辅助呼吸,保留右颈部血透用深静脉导管,无尿
2、,全身水肿,散在皮肤青紫,骶尾部期压疮疮,诊断,慢性支气管炎 阻塞性肺病 慢性心源性心脏病 心功能不全 型呼吸衰竭,高血压病3级 2型糖尿病 糖尿病肾病 硬膜下出血 癫痫,既往史,高血压病10余年 糖尿病5年 肾功能不全2年余,实验室阳性检查,血常规:白细胞数增高,中性粒细胞增高 生化:血红蛋白75g,白蛋白29.7g 心电图:房颤 胸片:两肺感染,胸腔积液? :左侧硬膜下出血 痰培养:鲍氏不动杆菌,治疗,呼吸机辅助呼吸 加强抗感染 祛痰,加强气道管理 床边治疗(无肝素) 保护重要脏器功能 营养脑神经,促醒 营养支持 控制癫痫,目前患者病情,神志清楚 双侧瞳孔等大等圆() 生命体征平稳 自主呼
3、吸,低流量双鼻腔给氧 时有抽搐 痰液不能自主排出 被动体位 四肢水肿,主要护理问题,清理呼吸道无效 皮肤完整性受损 营养失调,低于身体需要量 体液过多 睡眠形态紊乱 自理能力缺失 有心律失常的危险 有低血糖的危险 有继发感染的危险,脑出血,是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血。 它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之。,病史及症状,多数有高血压病史,中老年人多见,寒冷季节发病较多.大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血
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