针灸综合方法治疗干眼症199页【精美生物医学课件】.ppt
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1、针灸单元疗法治疗干眼症,北京同仁医院针灸科 杨威 Tel: 010-58268083 13651348165 E-mail: Y,中医现代化之一,以中医传统方法治疗现代病,现代病-生活方式病-慢性非传染性疾病,现代科学造就了现代人,现代的人类享受着现代文明,同时也享受着现代病。,现代病-生活方式病-慢性非传染性疾病,现代科学破坏了人类的生存环境,污染着人类的生存空间,毒害着人类的身体,从而使人换取短暂的安逸。现代科学教人奋斗,让人追求,让人放纵自己,让人不择手段,让人紧张忙碌,让人疲于奔命,从而换取一时的刺激。,现代病-生活方式病-慢性非传染性疾病,伴随着现代的文明,人类平添了许多现代病。 起
2、居无常 错乱阴阳 摄取有偏 五行失衡 污染环境 邪毒侵入 情志异常 伤及脏腑 ,现代病-生活方式病-慢性非传染性疾病,科学的发展、不良的生活方式,导致某些疾病的易发和加重。 空调病、电脑病、富贵病,现代病-生活方式病-慢性非传染性疾病,高血压、高血脂、糖尿病、干眼症 工作压力综合征、家庭主妇综合征、 职业妇女病、退休丈夫综合征、 随身听型脱发,眼居五官之首,最重要、最精巧、最完善的感觉器官 近90%的外界信息依靠眼睛获取 学龄青少年:近 视 工作以后: 干眼症,干眼症-难治,不治之症、绝症,世界性难题 引起干眼症的因素有十余种, 关键的病因没有办法去除。,干眼症是针灸疗法的优势病种之一,覆盖年
3、龄段、覆盖人群、疾病发展趋势、 目前治疗手段匮乏、患者痛苦大 医生掌握快;患者见效快 没有毒副作用,针灸治疗干眼症的效果,10% 10% 80% 基本停用滴眼液 能够正常地工作、学习和生活。,针灸治疗干眼症的不足,疗程中需要坚持到医院治疗 周期长短不定,症状易反复 客观指标改善较慢,据分析,若干年后,干眼症患者会呈现 一个爆发的趋势,对我们针灸界是挑战,更 是机遇。我们现在就要做好准备,迎接挑战, 不断宣传针灸治疗干眼症的优势,不断增加 针灸治疗干眼症的手段,不断提高针灸治疗 干眼症的临床效果。,目 的,让更多的人们知道是否患了干眼症, 让更多的患者知道干眼症的危害, 让更多的患者知道干眼症不
4、是不治之症, 针灸能够治疗。 让更多的针灸医生掌握治疗干眼症的技术, 造福人类。,何谓干眼症(干燥性角结膜炎),干眼(dryeye)是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害,从而导致眼部不适的一类疾病。病人主诉眼部有干涩感、畏光、烧灼感、视物模糊、视力波动、眼部不适、异物感和易视疲劳等症状,是最为常见的眼表疾病。,眼睛离不开水,透明的角膜最怕干燥。我们不断地眨眼,就是用泪腺分泌的泪液擦拭滋润角膜。如果这种泪液的质还是量出现问题,就会导致干眼症的发生。,发病率,目前眼科就诊人群中约占1/4。 每年以10%左右增长。 白领中干眼症的发病率几乎达到 100%!,20% 3000万 25
5、0 85% 100% 年增长率:10%,干眼症先兆 眼累(视疲劳),干眼症发生的年龄段,5岁-80岁 过去: 现在:,目前来就诊的干眼症患者地域分布,每日门诊量,半年前: 20人/日均 目前: 50人/日均 预约: 2009年8月,干眼症导致 - 情绪变化,严重影响工作、学习和生活。 干眼症患者在精神和情感方面 较正常人更容易患抑郁、焦虑, 对生活失去信心,痛不欲生。,部分干眼症患者来信,部分干眼症患者来信,部分干眼症患者来信,部分干眼症患者来信,部分干眼症患者来信,部分干眼症患者来信,部分干眼症患者来信,效 益,社会效益: 日益增多的患病人群,严重影响工作、学习和生活质量。痛不欲生。 经济效
6、益: 目前最有效的治疗方法。,眼睛的构造,眼睛看东西主要靠眼球,正常眼球是一个直径约24毫米的近似园球体,它由眼球壁和包在眼球内的一些组织构成。眼球就像照相机那样工作(实际上照相机就是模仿眼睛设计出来的)。,结 膜,最外一层包住巩膜的透明膜 内有微血管及制造眼泪的泪腺细胞 抵挡创伤,角 膜,眼睛前中央部分的透明组织 没有血管 折射光线,光线和影像透过角膜的传送和对焦得以进入眼球(占总屈光度的2/3),虹 膜,负责控制光线进入眼球的量 遮住晶状体外围的有色素组织 内有很多血管 控制瞳孔的大小 (色素多呈咖啡色,色素少呈蓝色),瞳 孔,眼睛中间黑色的圆孔, 控制多少光线进入视网膜, 由大小的改变来
7、调节采光量,在暗的环境会放大;在光强或望近物体的时候会缩小。,晶状体,眼睛中间的透明凸透镜 构造,由悬韧带吊在后房。 屈光(占总屈光度的1/3) 吸收紫外线,前 房,由前面的角膜和后面的虹膜 所包着的范围,由虹膜将前房 和后房分开,充满房水,房 水,由睫状肌所分泌的液体 大部分由后房经过瞳孔流入前房,再经房角流至巩膜的静脉 带给角膜和晶状体所需的养分,房 角,位于由角膜和虹膜的 最外围所包着的范围内。 房水的出水位 阻塞会引致青光眼,悬韧带,由睫状肌连到晶体的外围 近距离对焦,睫状肌,位于虹膜和视网膜之间的 三角形组织 近距离对焦:睫状肌收缩会减少悬韧带的张力,富有弹性的晶体会变得比较圆,增加
8、屈光度,对焦在近物体 制造房水,巩 膜,眼白 眼球的最外层 后面有视神经和血管穿过,脉络膜,眼球的中层 前面与睫状肌、虹膜相连 有很多血管和色素,视网膜,眼球最内层的神经膜层 主要分为内里的感光层和外面 的色素层。 感光层上面有许多视 觉细胞,感光之后将光能量转化为脉冲,由视神经传送至大脑视网膜上有视神经乳头、黄斑区(最敏感、视力最集中和辨认颜色的地方)、血管,玻璃体,充满在眼球中间的 清澈胶状物,随着年 龄的增长会液化,视神经,由所有视觉细胞的神经线 组成,将视网膜所产生的脉 冲传送到大脑,经过分析将 信息重新组织,转换成有色影像。,泪器,左右上眼睑的深处, 有分泌泪液的泪腺。 泪囊、泪点、
9、泪管、鼻泪管。 从泪腺到鼻泪管的器官,统称为泪器。,泪 腺,分泌泪液,经导管 排至结膜上穹窿部,有润 滑和清洁角膜的作用。,睑板腺,眼睑上分泌少量粘蛋白 的腺体。粘蛋白使眼球表面 光滑,眼球容易转动。并构 成泪膜的成分。,泪 膜,正常的眼表面覆盖一层泪膜, 由泪腺、副泪腺、睑板腺等分泌。 含有二十多种物质。,泪膜的构成,脂质层 睑板腺分泌 浆液层 泪腺和副泪腺分泌 粘液层 结膜的杯状细胞分泌,泪膜的功能,润 滑 营 养 祛除异物 杀 菌,干眼的症状,角膜对于干燥的感觉是模糊的,因此干眼症 的症状比较多: 眼睛干涩,异物感,发痒、眼睛刺痛,畏光,怕风、局部充血、灼热,粘性分泌物,视物模糊,视疲劳
10、等。,干眼症可伴发,角膜感染 角膜溃疡 角膜穿孔 失 明,结膜炎 角膜炎 其它,严重者可导致,干眼症的诊断,1、主观症状 2、泪膜不稳定 3、眼表面上皮细胞损害,干眼症诊断标准,参照1995年美国眼科研究所干眼工作组干眼诊断标准: 眼干涩有异物感、畏光,可伴有口腔干燥。 泪液膜稳定性改变。 角膜荧光染色阳性。 实验室检查:2项阳性:泪膜破裂时间10秒,泪液分泌实验10毫米/5分钟。或1项强阳性:泪膜破裂时间5秒,或者泪液分泌实验5毫米/5分钟。,诊断干眼症的三项检查,1、Schirmer 试验 (吸墨试验) 2、泪膜破裂时间(BUT) 3、角膜荧光素染色,Schirmer 试验,用宽5mm、长
11、35mm的滤纸条,滤纸条一端5mm处折叠弯曲插入结膜囊,悬挂在眼睑内或外1/3处,在5min时取出纸条,测量泪液湿润的长度。 正常值:10mm/5min,泪膜破裂时间(BUT),用沾有荧光素滤纸条点下眼睑的结膜囊,在裂隙灯下看角膜表面,从最后一次瞬目开始计时,到角膜表面绿色的荧光素薄膜出现第一个黑色的破裂为止。 正常值:10秒,角膜荧光素染色,在裂隙灯下观察,反映角膜是否有损伤的情况。 正常值: 阴性,其它检查,泪液镜(干眼测试仪) 反映泪膜脂质层的状况 正常值: 3级,裂隙灯检查,裂隙灯检查:可见泪膜碎片增多,结膜或角膜失去光泽,睑结膜面滤泡增生,角膜上皮细点状脱落,泪液河狭窄或消失,睑缘有
12、不规则边缘。,一组80例,为1998-2000年门诊及住院病人。其中,男32例,女48例;40岁以上者60例;空调下工作引起者6例,沙眼疤痕引起者16例,睑外翻引起者3例,碱烧伤引起者8例,类风湿关节炎及红斑狼疮病、白血病、皮肤病等引起者25例,戴隐型眼镜引起者5例,干燥综合征引起者6例,长期用抗菌眼药水、抗病毒眼药水、抗青光眼眼药水等引起者11例。,什么样的人容易患干眼症,50例,我科2007年4月-8月门诊病人。40岁以下者29例,40岁以上者11例;用眼过度(学生、电脑工作者等)者29例,过度紫外线照射者2例,长期油烟熏灼者3例,干燥综合征引起者2例,戴隐形眼镜者5例, 做近视眼及白内障
13、手术后3例,原因不明者6例。,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者 工作、生活环境不佳者 工作、休息没有规律者 饮食失调或有不良嗜好者 免疫代谢内分泌失调者 眼部手术者 不注意眼部卫生者 长期、大量用药者 某些疾病 ,干眼症的诱因,白领阶层 学生 驾车族 退休人员,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者 工作、生活环境不佳者 工作、休息没有规律者 饮食失调或有不良嗜好者 免疫代谢内分泌失调者 眼部手术者 不注意眼部卫生者 长期、大量用药者 某些疾病 ,环境封闭 油烟 紫外线 异味气体 环境污染 电磁污染,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者 工作、生活环境不佳者 工作、休息没有规律者 饮食失调或有不良
14、嗜好者 免疫代谢内分泌失调者 眼部手术者 不注意眼部卫生者 长期、大量用药者 某些疾病 ,工作压力大 频繁加班 功课繁重 夜生活丰富 长期失眠,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者 工作、生活环境不佳者 工作、休息没有规律者 饮食失调或有不良嗜好者 免疫代谢内分泌失调者 眼部手术者 不注意眼部卫生者 长期、大量用药者 某些疾病 ,饮食单调 嗜食辛辣 喜吃甜食 抽烟酗酒,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者 工作、生活环境不佳者 工作、休息没有规律者 饮食失调或有不良嗜好者 免疫代谢内分泌失调者 眼部手术者 不注意眼部卫生者 长期、大量用药者 某些疾病 ,年老体衰 干燥综合征 体质虚弱 过敏体质,什
15、么样的人容易患干眼症,用眼过度者 工作、生活环境不佳者 工作、休息没有规律者 饮食失调或有不良嗜好者 免疫代谢内分泌失调者 眼部手术者 不注意眼部卫生者 长期、大量用药者 某些疾病 ,近视眼手术 白内障手术 眼底手术,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者 工作、生活环境不佳者 工作、休息没有规律者 饮食失调或有不良嗜好者 免疫代谢内分泌失调者 眼部手术者 不注意眼部卫生者 长期、大量用药者 某些疾病 ,戴隐形眼镜 眼部化妆 眼部反复炎症,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者 工作、生活环境不佳者 工作、休息没有规律者 饮食失调或有不良嗜好者 免疫代谢内分泌失调者 眼部手术者 不注意眼部卫生者 长期
16、、大量用药者 某些疾病 ,降压药 降糖药 抗抑郁药 胃肠道药 避孕药 滴眼液,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者 工作、生活环境不佳者 工作、休息没有规律者 饮食失调或有不良嗜好者 免疫代谢内分泌失调者 眼部手术者 不注意眼部卫生者 长期、大量用药者 某些疾病 ,颈椎病 眼外伤 角膜炎 结膜炎 ,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者 工作、生活环境不佳者 工作、休息没有规律者 饮食失调或有不良嗜好者 免疫代谢内分泌失调者 眼部手术者 不注意眼部卫生者 长期、大量用药者 某些疾病 ,中医对干眼症的认识,白涩症 “燥”症 明傅仁宇在审视瑶函:“不肿不 赤,爽快不得,沙涩昏朦,名曰白涩。”,中医对干眼
17、症的认识,“五脏六腑之精气 皆上注于目而为之精”。,中医对干眼症的认识,眼与心的关系: 心主血脉,诸脉属目 心主藏神,目为心使,中医对干眼症的认识,眼与肝的关系: 肝开窍于目 肝受血而能视 肝气通于目 肝脉上连目系,中医对干眼症的认识,眼与脾的关系: 脾输精气,上贯于目 脾气上升,目窍通利 脾气统血,血养目窍 脾主肌肉,睑能开合,中医对干眼症的认识,眼与肺的关系: 肺为气主,气和目明 肺气宣降,眼络通畅,中医对干眼症的认识,眼与肾的关系: 肾精充足,目视精明 肾生脑髓,目系属脑 肾主津液,上润目珠,干眼症的治疗,治疗原则 缓解症状 增加泪液分泌 改善泪液质量 减少泪液流失,目前治疗干眼症的方法
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