2019年《picc相关解剖》ppt课件.ppt
《2019年《picc相关解剖》ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2019年《picc相关解剖》ppt课件.ppt(74页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、PICC相关解剖,殊途同归 务必到位,人体解剖基础知识,上端 (向上或到头) 下端 (向下或到脚) 左侧-中线-右侧 人体中线 - towards the midline 侧端 远离中线 Ipsilateral 同侧 Contralateral 对侧,Directional Terms,Anterior (ventral) - the front Posterior (dorsal) - the back Cranial (cephalic) - the head end Caudal - the tail end,Directional Terms,Distal away from poin
2、t of origin Proximal near to point of origin Where does your arm originate? Are your fingers distal or proximal to your elbow?,Directional Terms,Proximal SVC,Distal SVC,,穿刺部位评价,血管周边组织 血管内相关情况,静脉,由小支汇合成大支,口径逐渐变粗 壁薄、腔大、血流速度慢,属支多 腔内多有静脉瓣 体循环静脉和肺循环静脉,,上肢的静脉,手 指背静脉 手掌静脉 手背静脉弓 头静脉 手臂 贵要静脉 肘前静脉 前臂正中静脉,机密 仅
3、供内部发行,,PICC静脉解剖基础知识,重点是肘部静脉 贵要静脉-首选 肘正中静脉-次选 头静脉-第三选择 上臂,头静脉,肘正中静脉,贵要静脉,上臂,,选择合适的血管两手对照 贵要静脉特点: 直、粗、静脉瓣少、 80- 90%的PICC于此穿刺 肘正中静脉特点 : 粗、直,个体差异大、静脉瓣较多 头静脉:? 注意:既往有锁骨下穿刺史的手臂不作为首选。,,静脉的粗细,头静脉 直径 6mm 贵要静脉 直径 8mm 腋静脉 直径 16mm 锁骨下静脉 直径 19mm 无名静脉 直径 19mm 上腔静脉 直径 20mm,,皮肤的解剖,Epidermis表皮:层鳞状上皮组织 老人表皮变薄,修复性差 De
4、rmis真皮:疼痛的来源 真皮中神经纤维 Superficial Fascia 浅筋膜 (Subcutaneous tissue皮下组织) 蜂窝组织炎,易感染 穿刺点荨麻疹,,皮肤完整性的变化,增厚 过度的日光照射 磨损 药物因素 疾病状态/条件 变薄 衰老过程 药物因素:泼尼松 疾病状态/条件,机密 仅供内部发行,,静脉血管的解剖,外膜层,中膜层,内膜层,Arteries and Veins,Veins Carry blood to the heart Thinner walled than arteries More flexible than arteries; compressible
5、 and distensible Usually carry deoxygenated blood, with the exception of the pulmonary veins Vessels where PICCs, CVCs, dialysis catheters, and ports are placed,,静脉瓣,位于内膜中,是内皮组织或瓣膜的半月襞 功能是保持血液向回心方向流动,防止静脉淤滞和血液倒流 主要位于末端大静脉中 在腋,肩和颈基底部有40组瓣膜存在 心脏和颈部没有瓣膜存在,Venous Valves,Veins have Valves Foldings of the
6、 intima Prevent backflow Can complicate placement of PICCs Common sites for thrombus,,其他不得不考虑的结构-动脉,桡动脉和尺动脉在肘窝部位相交至肱动脉 肱动脉位于二头肌和正中神经之间,,神 经 系 统,肘窝处4个主要神经 Medial cutaneous 正中皮神经 Median正中神经 Radial桡神经 Ulnar尺神经,,右心房,中心静脉导管不应该置入至右心房 心律不齐, 心肌糜烂或穿孔的危险性增加,,选择哪条静脉?,治疗中所须考虑的事项: 患者将接受哪种类型的治疗? 治疗将持续多长时间? 患者对此前的
7、治疗反应如何?,机密 仅供内部发行,插管不到位:为什么?,心静脉系:收集心脏的静脉血,经冠状窦注入右心房 上腔静脉系:收集膈以上除心以外的静脉血,经上腔静脉回流入右心房 下腔静脉系:收集膈以下的静脉血,经下腔静脉注入右心房 分深、浅两类,深静脉, 常与动脉伴行,浅静脉位于浅筋膜内,最终注入深静脉,靶点与途径,上肢静脉,上腔静脉系 分为深、浅两组 两组静脉均有很多静脉瓣膜,使静脉血定向回流,Superficial veins 浅静脉,较丰富并相互吻合成静脉网 主要为头静脉、贵要静脉和正中静脉,Deep veins(深静脉),均与同名动脉伴行 前臂的深静脉,即尺、桡静脉均为成对静脉,伴行于同名动脉
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- picc相关解剖 2019 picc 相关 解剖 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2835964.html