鼻的应用解剖及生理PPT课件.ppt
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1、鼻的应用解剖及生理,鼻:由外鼻、鼻腔、鼻窦组成,外鼻:呈三棱锥体状 鼻根 鼻梁 鼻尖 鼻背 鼻翼 鼻底 鼻小柱 鼻孔 鼻唇沟,骨及软骨支架,鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突 鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、大翼软骨、 小翼软,鼻的静脉回流,外鼻的静脉血,内眦静脉,面静脉,颈内静脉,眼上、下静脉 海绵窦,鼻腔的动脉血液供应,颈内动脉,颈外动脉,眼动脉,筛前动脉,筛后动脉,上颌动脉,蝶腭动脉,眶下动脉,腭大动脉,利特尔区,特点,1.暴露在外:易骨折 2.汗腺、皮脂腺多:好发鼻疖、痤疮和酒糟鼻 3.面部静脉无静脉瓣:易海绵窦血栓性静脉炎 4.神经支配: 运动神经:面神经 感觉神经:三叉神经(眼支、上颌支) 5.淋
2、巴回流:下颌下淋巴结、腮腺淋巴结,鼻腔,鼻前庭:有丰富的皮脂腺、汗腺、毛囊 易发生疖肿 固有鼻腔: 内侧壁:鼻中隔,利特尔区,鼻出血好发部位 外侧壁:上、中、下鼻甲及上、中、下鼻道 顶 壁:中段为筛板,薄而脆,易损伤 底 壁:与口腔相隔。,鼻腔内侧壁,鼻腔外侧壁,鼻窦,上颌窦:鼻窦中最大,感染机会最多,开口中鼻道 筛 窦:最复杂,前组开口于中鼻道 后组开口于上鼻道 额 窦:鼻额管额隐窝开口于中鼻道 蝶 窦:开口于蝶筛隐窝 外侧与颅中窝、海绵窦、颈内动脉、视神经管毗邻 顶壁为蝶鞍 为经蝶窦垂体瘤手术的入路,鼻窦示意图,窦口鼻道复合体,以筛漏斗为中心的一组解剖结构 包括: 中鼻甲、钩突、筛泡、半月
3、裂、额窦、 筛漏斗、前组筛窦、上颌窦开口 该部位的阻塞即可引起相邻鼻窦广泛 而严重的病变,为功能性鼻内镜鼻窦手术 的理论基础,鼻 的 生 理,呼吸功能: 过滤功能: 清洁作用: 温度调节: 湿度调节: 嗅觉功能:嗅区粘膜,约占13 共鸣作用: 反射功能:鼻肺反射、喷嚏反射,鼻腔炎性疾病,急性鼻炎 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎 变应性鼻炎 干燥性鼻炎 药物性鼻火,急性鼻炎,定义:由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病 病因:病毒感染 全身:受凉 诱因:机体抵抗力下降 局部:鼻中隔偏曲,急性鼻炎,临床表现:潜伏期1-3天 局部:鼻腔干燥、灼热、打喷嚏鼻塞、 嗅觉下降、水样涕(继发细菌
4、感染 后为粘液涕、脓涕) 全身:全身不适、倦怠、头痛、发热 检查:鼻腔粘膜充血、水肿,鼻腔见水样 涕、粘涕、脓涕,急性鼻炎,并发症: 急性鼻窦炎 急性中耳炎 急性咽炎、喉炎、气管炎 鼻前庭炎,急性鼻炎,治疗:支持、对症治疗,注意预防并发症 全身治疗:发汗,中成药,抗生素 局部治疗:鼻用减充血剂 预防: 增强抵抗力 避免传染,慢性鼻炎,定义:鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病 病因: 急性鼻炎反复发作、未治愈 鼻腔及鼻窦病变:鼻中隔偏曲 邻近感染病灶:扁桃体炎、腺样体炎 鼻内用药不当:滥用麻黄碱 职业与环境:粉尘 全身慢性疾病:贫血、糖尿病、结核 营养不良:维生素A、C缺乏 内分泌疾病:甲状腺功
5、能减退,慢性鼻炎,理病: 早期:鼻粘膜血管慢性扩张、通透性增加 晚期:粘膜、粘膜下、骨膜、骨局限性或 弥漫性纤维组织增生、肥厚,慢性单纯性鼻炎,临床表现: 鼻塞:间隙性,交替性 多涕:粘液涕,有头痛、咽干、咽痛、但无耳鸣 鼻腔粘膜充血,下鼻甲肿胀,光滑、柔软、 富有弹性,对减充血剂敏感 分泌物粘稠,主要位于鼻腔底、下鼻道、 总鼻道,慢性单纯性鼻炎,治疗:根除病因,恢复鼻腔通气功能 病因治疗: 局部治疗:鼻内减充血剂 鼻内糖皮质激素 洗鼻治疗 封闭治疗 针刺疗法,慢性肥厚性鼻炎,临床表现: 持续性鼻塞 涕不多,常有头痛、咽干、咽痛、耳鸣 下鼻甲粘膜肥厚,鼻甲骨肥大,表面不平呈结节或桑葚样、实质感
6、、弹性差,对减充血剂不敏感 分泌物为粘液性或粘脓性,主要位于 鼻腔底、下鼻道,慢性肥厚性鼻炎,治疗: 保守治疗:药物、下鼻甲注射、激光等 手术治疗:下鼻甲粘膜部分切除 下鼻甲粘骨膜下切除术,慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点,症状与体征 慢性单纯性 慢性肥厚性 鼻塞 间隙性,交替性 持续性 鼻涕 略多,粘液性 不多 粘液性或粘脓性,不易擤出 嗅觉 减退不明显 可有 闭塞性鼻音 无 有 头痛、头昏 可有 常有 咽干,咽痛 可有 常有 耳鸣,耳闭塞感 无 可有 下鼻甲形态 粘膜肿胀,暗红色,表面光滑 粘膜肥厚,暗红,表面不平 结节状或桑葚样,鼻甲骨大 下鼻甲弹性 柔软,有弹性 硬实,无弹性 对
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