《亚硝酸盐中毒》PPT课件.ppt
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1、亚硝酸盐中毒急救护理 泰达医院急诊科 个案分析目的 此病种在临床较少见,容易与其他疾病相混淆,通过此此病种在临床较少见,容易与其他疾病相混淆,通过此 次个案分析,以提高急诊护士以下能力:次个案分析,以提高急诊护士以下能力: uu鉴别分诊的能力鉴别分诊的能力 uu病历分析能力病历分析能力 uu解决问题的能力解决问题的能力 uu处置患者的应急能力处置患者的应急能力 用药护理用药护理 患者一般资料: 患者姓名:黄英 性别:女性 年龄:48岁 入院时间:2012-9-20 10:30 民族:汉 学历:初中 职业:退休人员 婚育是:已婚,育有一女 经济状况:医保 入院方式:轮椅 既往史:体健 药敏史:否
2、认 病历介绍 主诉:患者于2小时前自服蛋糕后出现胸闷,口唇发绀,双手甲床发绀 ,伴头晕、乏力,恶心呕吐,腹痛,无心前区疼痛来诊。 查体:T:36.5P:90次/分R:22次/分 Bp123/67mmHg 心电图示窦性心律。 患者神清语利,精神差,口唇、甲床发绀,气管居中,双肺呼吸音清 ,未及干湿性啰音,心音有力,律齐,腹平坦,无压痛反跳痛,肌紧 张,双下肢无水肿。入院后即刻给予心电监护、吸氧、ECG检查、建立 静脉通路取血化验。 病历介绍 11:07化验结果回报血气分析:呼吸性碱中毒、高铁血红蛋 白比例增高 结合临床表现考虑亚硝酸盐中毒诊断明确, 立即遵嘱给予亚甲蓝等对症药物治疗。 12:30
3、经治疗口唇甲床转为红润,头晕,乏力症状缓解。 16:30患者输液完毕要求解除观察,护士给予健康教育 16:45医生同意下协助患者安全离院。 知识点链接一: 根据此患者情况作为分诊护士如何做好鉴别诊断? 患者主诉服蛋糕后出现胸闷及发绀恶心呕吐症状。 首先需除外呼吸系统肺疾病及循环系统心脏疾患所致胸闷及发绀。 症状:面部潮红、头部胀痛、眩晕、眼前发黑、心悸,血压下降及周 围循环衰竭。 鉴别诊断 不排除因食用外购食品(蛋糕),摄入不明成分引起的食 物中毒及食物过敏 症状:皮肤瘙痒、皮疹、喉头水肿等症状。(糖盐成分) 也排除食物摄入史不明确时导致患者恶心呕吐的消化系统 疾患 症状:恶心、呕吐、腹痛、腹
4、泻 化验检查 化验检查 明确诊断: 知识点链接二 什么是亚硝酸盐? 亚硝酸盐为工业盐,味咸 外观为白色结晶性粉末,酷似食盐和白糖,易误食而引起 中毒 亚硝酸盐是一种氧化剂,一般摄入0. 30. 5 g即可引起 中毒,摄入3 g可致死 亚硝酸盐中毒又叫肠源性紫绀、紫绀症、乌嘴病。 亚硝酸盐常见中毒原因 常见中毒病人,多由于烹调食物时,误将亚硝酸盐 作为食盐使用(常见原因) 饮用含多量硝酸盐的井水 进食较多短期腌制的菜类或已腐烂的青菜(常见原 因) 服用某些药物 如大剂量磺胺嘧啶、次硝酸铋等 解毒时用量过大 知识点链接三 为什么误食亚硝酸盐会中毒? 亚硝酸盐是一种强氧化剂,误食后在消化道吸收入血与
5、人 体内血红蛋白的作用,使正常的Fe2+氧化为Fe3+形成高铁血 红蛋白而失去携氧能力; 亚硝酸盐同时还阻止正常氧合血红蛋白释放氧,因而造成各 种组织的缺氧,导致低氧血症,还可使血管平滑肌松弛,引 起血压下降。 临床上突出表现为皮肤、黏膜呈青紫色。 亚硝酸盐及其在肠道的分解产物NO对胃肠道有刺 激作用,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道 症状; 亚硝酸盐对中枢神经系统尤其对血管舒缩中枢有 麻痹作用,它还能直接作用于血管平滑肌有较强 的松弛作用而致血压降低,严重者发生循环衰竭 。 临床表现特点 潜伏期:通常在1h以内,有些患者可在食入数分钟后即出现症状 神经系统症状:首先出现头晕、头部胀痛、全身
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