工勤人员医院感染管理知识培训-2015PPT课件.ppt
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1、工勤人员医院感染管理知识培训 院内感染管理办公室 2015年,工勤人员医院感染知识培训意义与目的,医院是病原菌聚集的地方,医院感染发生和发展错综复杂,因此会涉及不同环节,涉及不同人群:不仅涉及临床医生、护士、患者,也涉及医院管理人员、医技人员和工勤人员。 医院感染的预防和控制贯穿于医院医疗活动的整个过程,需要医院所有工作人员的共同努力和配合,每个人、每时每刻都应有预防和控制医院感染的意识,才能真正降 低和控制医院感染的发生。 掌握一定的预防与控制医院感染知识和技能, 提高医院感染防控意识,加强职业安全及 个人防护。,2003年医疗机构污水处理指南 2003年医疗废物管理条例 2003年医疗卫生
2、机构医疗废物管理办法 2003年医疗废物分类目录. 2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定. 2004年医疗废物管理行政处罚办法(试行) 2005年医疗机构水污染物排放标准 2012年 医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范 医院消毒卫生标准,医院感染相关的法律、法规、标准,工勤人员的标准预防与个人防护,SARS,标准预防的主要措施,将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性, 需要隔离预防。(也包括患者破损的皮肤、黏膜) 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品后,不论是否戴手套,均应立即洗手。 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及破损的黏膜和皮肤前均应戴手
3、套。 有可能发生患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴口罩、防护眼镜或者面罩及穿隔离衣或防护衣。 污染的物品及时处理,避免接触患者的皮肤与黏膜,以防污染其它物品。 小心处置锐器和针头,禁止徒手捡拾地上的锐器和针头,避免锐刺伤。,清洁的手,是清洁运动的重要组成部分 WHO - Hand Hygiene Guidelines 手卫生指南 Single most important practice to prevent the transmission of infection 是预防感染传播最重要的部份 Single most effective way to prevent Healthca
4、re Associated Infections 是预防医院感染的最有效的方法,请记住二前三后、把好五关: 二前:接触患者前、行无菌操作前; 三后:体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。,手卫生5个重要时刻,第一步 掌心相对揉搓,第二步 手指交叉,掌心对手背揉搓,第四步 弯曲手指关节在掌心揉搓,第六步 指尖在掌心中揉搓,第三步 手指交叉,掌心相对揉搓,第五步 拇指在掌中揉搓,内外夹弓大立腕,内,立,夹,大,弓,外,医疗废物管理,2013年广东普宁非法买卖医疗垃圾 事件:相关责任人被问责,新快报讯 普宁市医疗垃圾问题经媒体曝光后,普宁公安机关迅速成立专案组对涉嫌非法买卖医疗垃圾一案开展联合
5、调查。其中,有10人因涉嫌非法买卖、运输、储存危险物质罪被刑事拘留。 普宁市卫生局局长、环保局局长被 立案调查,普宁人民医院院长和一名 副院长被停职、立案调查,另有一名 副院长被免职、立案调查,该院内感 染管理股负责人、环境整备股股长被 免职并立案调查,其他相关责任人也 已被公安机关控制,2014年温州破获特大非法 收购贩卖医疗废物案,温州环保、公安、卫生等部门联合召开新闻发布会,通报破获的一起特大非法收购贩卖医疗废物案,查获疑似医疗废物40余吨,刑拘10人,6个诊所关停整顿。 案件涉及鹿城、瓯海、永嘉、平阳、瑞安 及丽水青田等县域数十家各级卫生院所、 诊所和废品站,非法流出的医疗废物, 被加
6、工后,销售给鞋企及各类塑料制 品厂。,医疗废物的概念,医疗废物管理,医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、 保健以及其他相关活动中产生的具有直接 或者间接感染性、毒性以及其他危害性的 废物。,医疗废物的分类,医疗废物管理,医疗废物分类目录,由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共同制定、公布 。 感染性废物 药物性废物 病理性废物 化学性废物 损伤性废物,医疗机构的职责,医疗废物管理, 法人为医疗废物管理第一责任人 成立医疗废物管理机构 医院感染管理部门负责制定落实,日常监督 技术指导及全员培训 各科室有专人负责 后勤保障部负责日常管理,医疗废物管理办法,根据医疗废物的类别,将医疗废物
7、分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内; 在盛装医疗废物前,应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查,确保无破损、渗漏和其它缺陷; 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。 放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。,医疗废物管理办法,包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时,应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识,在每个包装物、容器上应当系中
8、文标签,中文标签的内容应当包括:医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。 运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。 运送人员在运送医疗废物前,应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求,不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。,医疗废物管理条例,第十四条 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物。 禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者 将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。,医疗机构水污染物的监管,法律依据:卫生和环保部门双重监管,法规、条例: 中华人民共和国传染病防治法 医疗废物
9、管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理办法 消毒管理办法 消毒技术规范 标准: 医疗机构水污染物排放标准 指南: 医院污水处理技术指南,医疗机构污水:医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房等处排出的诊疗、生活及粪便污水。 当医疗机构其他污水与上述污水混合排出时一律视为医疗机构污水。,医院污水处理原则,全过程控制原则。对污水产生、处理、排放的全过程进行控制。 减量化原则。严格医院内部卫生安全管理体系,在污水和污物发生源处进行严格控制和分离,医院内生活污水与病区污水分别收集,即源头控制、清污分流。 严禁将医院的污水和污物随意弃置排入下水道。 就地处理原则。为防止医院污水输送
10、过程中的污染与危害,在医院必须就地处理。 分类指导原则。根据医院性质、规模、污水排放去向和地区差异对医院污水处理进行分类指导。 达标与风险控制相结合原则。全面考虑综合性医院和传染病医院污水达标排放的基本要求,同时加强风险控制意识,从工艺技术、工程建设和监督管理等方面提高应对突发性事件的能力。 生态安全原则。有效去除污水中有毒有害物质,减少处理过程中消毒副产物产生和控制出水中过高余氯,保护生态环境安全。,综合医疗机构排放限值(日均值),排放标准 预排放标准 粪大肠菌群数(MPN/L) 500 5000 肠道致病菌 不得检出 - 肠道病毒 不得检出 - 总余氯(mg/L) 0.5 -,医疗机构污水
11、处理工艺与消毒要求,传染病医疗机构和结核病医疗机构污水处理宜采用二级处理+消毒工艺或深度处理+消毒工艺。 综合医疗机构污水排放执行排放标准时,宜采用二级处理+消毒工艺或深度处理+消毒工艺;执行预处理标准时宜采用一级处理+消毒工艺或一级强化处理+消毒工艺。 消毒剂的选用:二氧化氯、次氯酸钠、液氯、紫外线和臭氧等。,医疗机构污水取样与监测,取样:单位污水外排口 监测频率 1、粪大肠菌群数:1次/月。 2、总余氯:2次/日;间歇式消毒处理的,每次排放前监测。 3、肠道致病菌:沙门氏菌1次/季度,志贺氏菌2次/年 4、结核杆菌:结核病院根据需要监测。 5、收治了传染病人的医院应加强对肠道致病菌和肠道病
12、毒的监测。同时收治的感染上同一种肠道致病菌或肠道病毒的甲类传染病病人数超过5人、或乙类传染病病人数超过10人、或丙类传染病病人数超过20人,应及时监测该种传染病病原体。 6、采样频率:每4小时采样1次,一日至少采样3次,测定结果以日均值计。,法律责任,第二十七条 对被传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品,有关单位和个人必须在疾病预防控制机构的指导下或者按照其提出的卫生要求,进行严格消毒处理;拒绝消毒处理的,由当地卫生行政部门或者疾病预防控制机构进行强制消毒处理。,中华人民共和国传染病防治法,法律责任,第二十条 医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物,应当按照国家规定严
13、格消毒;达到国家规定的排放标准后,方可排入污水处理系统。 第四十七条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的,由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正,给予警告,并处5000元以上1万元以下的罚款;逾期不改正的,处1万元以上3万元以下的罚款;造成传染病传播或者环境污染事故的,由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件;构成犯罪的,依法追究刑事责任: (五)未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物,进行严格消毒,或者未达到国家规定的排放标准,排入污水处理系统的;,医疗废物管理条例,法律责任,第八条 医疗卫
14、生机构的环境、物品应当符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。 第四十五条 医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的,由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正,可以处5000元以下罚款;造成感染性疾病暴发的,可以处5000元以上20000元以下罚款。,消毒管理办法,洗衣房医院感染的预防与控制,医院洗衣房的分区,清洁区:经洗涤(消毒)后的医用织物存放、处理并符合卫生要求的区域,包括清洁织物的烘干、熨烫、储存、发放等区域。 污染区:接收、暂存医用织物未经洗涤(消毒)处理的区域,包括
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