《心内科护理查房》PPT课件.ppt
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1、,一、病史,二、护理体检,三、辅助检查,四、目前治疗情况,心内一,患者基本资料 患者,男性,76岁,因反复胸闷胸痛4年余,再发2月入院。患者4年前无明显诱因下出现胸闷胸痛不适,多于休息和夜间发作,位于胸骨中上后段,持续约数分钟至半小时不等,伴有头晕和发汗,休息后缓解。于当地住院治疗。诊断为“冠心病,不稳定型心绞痛”,予扩冠,降脂,抗血小板等治疗好转入院。2月前上述症状再次发作。今患者为进一步治疗入住我院。,为了疾病而奋斗,心内一,Back,护理体检,生命体征: 体温37.3, 脉搏 76次 分, 呼吸 20次 分, 血压 14870 神志: 清 根据病情检查 皮肤黏膜: 完整, 颜色正常。 口
2、腔: 口腔黏膜颜色正常, 无皮疹、 紫癜、 蜘蛛痣。 心脏: 肺: 呼吸音清晰, 无干湿性啰音。 腹部: 柔软, 对称, 无压痛, 无反跳痛及肌紧张。 四肢: 无畸形, 活动度正常 。,心内一,LOGO,辅助检查, 心电图:窦性心律,右树支传导阻滞 MRT+DWI:两侧基底节区,半卵圆中心多发缺血灶 3.血常规:红细胞计数3.42,心内一,目前治疗情况,入院诊断为冠心病, 不稳定型心绞痛。入院后给予替米沙坦,倍他乐克降压,舒降之调脂,阿司匹林和波利维抗血小板,万爽力改善心肌代谢,欣康扩冠等治疗,于下周一行冠脉造影术。目前患者一般状况良好。,冠心病,定义:冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬
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