2019超声鉴别诊断阑尾炎-廖翕和 ppt课件.ppt
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1、超声鉴别诊断阑尾炎,中山大学附属东华医院 超声科 廖翕和,阑尾炎是普外科的常见病和多发病。包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿、慢性阑尾炎等。人群发病率为7.0% -12.0% ,特别是急性阑尾炎的发病率估计每年每1000人中至少1人患此病,既往仅以症、征及实验室检查作诊断。随着超声检查法的广泛应用,特别是高频超声的问世,对阑尾炎可直观显示,对于不同阑尾炎的病理类型,有相应的声像特征。为临床诊断提供新的影像学依据。,阑尾解剖与位置变异,阑尾的根部连于盲肠 的后内侧壁,远端游离, 平均长度68cm。阑尾的 外径介于0.5-0.8cm之间, 管腔狭小,经阑尾孔开口
2、 于盲肠后内侧壁。 阑尾的位置因人而异,它可位于回肠末端的前面或后面,或盲肠后方或下方,也可越过骨盆缘进入盆腔内。国内调查资料显示阑尾以回肠后位和盲肠后位为多,盆位次之,再次为盲肠下位和回肠前位。 异位阑尾见于1)左位阑尾,阑尾在腹正中线左侧任何位置;2)高位阑尾,阑尾在脐水平线以上的位置;3)低位阑尾,阑尾在髂前上棘水平线以下的盆腔内;4)疝内阑尾,阑尾位于腹外疝囊内;5)腹膜外阑尾,阑尾在腹膜壁层外位;6)壁内阑尾,阑尾位于回盲肠壁内的组织中;7)腔内阑尾,阑尾位于盲肠肠腔内;8)错位阑尾,阑尾根部在盲肠下极结肠带汇集点以外任一肠袢位置。 阑尾根部的体表投影,通常以脐与右侧髂前上棘连线的中
3、、外13交点(麦氏点)为标志。,检查方法,病人一般取仰卧位,有时也取左侧卧位或右侧卧位,以便发现盲肠后阑尾。所用探头颇率为3-9MHZ,可先以3MHz检查,需要时换用高频7MHz或9MHz检查。采用加压并作多切面扫查手法,可先让病人指出最痛点进行检查,若病人不能明确最痛点,则先从右上腹至盲肠行横切探查,向后从盲肠向脐部作纵切探查。对女性病人可嘱膀胱充盈,这有助于在育龄期妇女中发现非阑尾炎引起的急腹症。遇右下腹部有包块者行全腹部检查。详细观察病变的声像表现。,阑尾炎的分类 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性(蜂窝组织炎性)阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎 阑尾周围脓肿 慢性阑尾炎,长轴切面观可见阑尾呈腊肠状、
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