我的更年期讲座pp四t课件.ppt
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1、,女性更年期保健 知识讲座 同济医学院生殖医学中心,更年期 “女人的多事之秋”,一、什么是更年期 更年期是指妇女由性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期。即卵巢功能逐渐减退、生殖器官逐渐萎缩,它标志着壮年向老年的过渡,一般从四十五岁或五十岁左右开始。更年期来得早晚,持续时间长短各不相同,是每个人都会经历的变化时期。最突出的表现为绝经。,二、什么是绝经期 绝经:一般在40岁以上,停经12个月方可判定绝经。 统计表明: 45岁前绝经占30% 50岁前绝经占60% 55岁前绝经占98% 60岁前绝经占100% 一般来说,平均绝经年龄: 城市妇女49.5岁 农村妇女47.5岁,如果发生在40岁以前绝经者为早
2、发卵巢功能衰竭,是否诊断卵巢早衰最可靠的方法是检测卵巢激素,当促卵泡素(FSH)40及雌二醇(E2)150pmol/l时为绝经。绝经年龄的早晚与卵泡发育的数量、卵泡消耗量、营养、地区、环境、吸烟等因素有关。,目前按绝经的原因将绝经分为两大类: 自然绝经:卵泡不再发育和分泌雌激素,不能刺激子宫内膜生长,导致月经永远停止来潮。 人工绝经:指手术切除双侧卵巢或用其它方法停止卵巢功能,如癌症病人术后放疗、化疗。另一种情况:因行子宫切除术而无月经来潮,这时判定是否卵巢功能存在,只能靠检测卵巢激素水平判定。,2、家庭、社会环境因素:妇女进入更年期后,由于家庭、社会环境改变,可能加重身体和精神负担,导致疾病
3、的发生或使症状加重。如父母年老、多病或去世:丈夫工作地位的改变,家庭生活不和睦,或自己工作不顺,人际关系紧张引起失落感等; 一项调查显示:文化水平高的妇女出现症状的比例明显高于一般人群。,病例一:几年前一位绝经两年的妇女来就诊,是一位领导干部,下乡扶贫,发现农村十分贫困,回来后情绪出现变化,抑郁、多虑,其女儿带着这位母亲就医,讲述了这段经历。显然,社会环境的变化诱发了更年期症状。经询问病史:这位妇女下乡扶贫前完全是一个正常人。,3、个性特征与精神因素:妇女在绝经期前有神经质或精神状态不稳定者,在进入更年期后容易产生心悸、头昏、情绪激动等。,六、更年期主要临床症状有哪些 据对北京市5134名的更
4、年期妇女进行调查,约2/3的妇女出现临床症状,其中10-15%的人症状严重,以致影响生活和工作,持续时间长短不一,一般为1-5年,严重者可长达20年。,1、月经变化 :表现月经周期紊乱,经量时多时少,经期长短不一,或淋漓不断,然后逐渐减少而停止。,2、神经、精神症状 是更年期综合症最典型的症状,首先表现为潮热,先从前胸开始,涌向头颈部、面部、潮红然后出汗,持续数秒至数分钟不等,发作频率每天数次至数十次,并伴有头痛、心悸、胸闷、烦燥、口干等,以夜间出汗较为明显,常称之为“夜汗”,可影响睡眠甚至失眠。,3、精神过敏、情绪不稳定 :易激动、发怒、自己难于控制情感:疲乏,注意力不集中,记忆力下降抑郁、
5、焦虑、多疑、失落感、甚至有厌世感等。,病例二:一位绝经一年的妇女,抑郁、焦虑、多疑症状非常严重,每天早晨上班前就已到我的更年期门诊,上班后跟你聊天,不聊不行,说医生不用你给我治病,你每天陪我聊一会儿,这一天心情肯定好,经常来这儿,后来配合药物治疗,病情明显改善,精神状态也好了。,4、生殖、泌尿系统变化:很多绝经后的妇女出现阴道干燥疼痛,外阴、阴道、子宫、尿道萎缩,常有尿频、尿急、尿失禁等。 经常有绝经6-7年的妇女因为尿失禁、阴道疼痛就诊。自述已经看了多家医院,用什么药不管用。实际上是雌激素缺乏,阴道、尿道粘膜萎缩造成的,尿道粘膜萎缩导致尿道变细出现尿失禁。,5、心血管系统的变化:因血管舒缩功
6、能失调,导致高血压、冠心病,表现心慌、气短、高血脂、动脉粥样硬化。,6、骨质疏松: 绝经前后骨质的改变 妇女从更年期开始,骨质吸收的速度快于骨质生成,因女性激素的减少促使骨质丢失而导致骨质疏松,骨质丢失的速度较同年男子快得多,绝经后的几年内丢失得更快,病人常诉为腰背部、四肢疼痛,长时间走路腿疼。,绝经前后妇女骨骼的变化,(如图)个子慢慢变矮,出现驼背,严重者出现骨折。,记得一年冬季北京下了一场大雪,很多老年人外出走路摔倒发生骨折,那一天北京各大医院骨科全部加床,住不进医院。这是老年人骨质疏松的原因。,7、其它变化:皮肤粘膜干燥、老年斑、白发、乳房变小、变软、下垂,声音低粗、干哑,有学者研究:女
7、歌唱家在绝经前后发高音的能力下降。 8、肥胖:接近绝经年龄的妇女脂肪重新分布,腰部、臂部,内脏脂肪组织均增加。,七、更年期应如何保健与治疗 对更年期的种种困扰及其造成的痛苦就只有听之任之吗?不然。过去,由于人们对“更年期”及其保健知识缺乏了解,许多女性只能无可奈何地“认命”,只能默默地忍受着。现在不同了,社会在发展,医学在进步,人们对更年期妇女的身心健康也越来越关注了,心理保健干预和医学保健治疗的“双管齐下”,使越来越多的中老年女性能够安度“更年期”。,处在更年期的女性朋友,也应该学会科学地珍爱自己,不要只是一味地忍受,而应尽量把内心的烦恼和痛苦向家人倾诉出来,因为倾诉是一种心灵郁闷的有效宣泄
8、方式。做为更年期妇女的家人,也应该尽力学会聆听、学会理解帮助亲人化解郁闷,减轻痛苦,更年期女性还应该注意多接触外环境,多接受新事物,如:经常进行不太剧烈的体育活动,如太极拳、体操、散步、慢跑,鼓励她们参加集体娱乐活动,如旅游、舞会、跳一跳老年迪斯科或交际舞等。不要在行为上和心理上自我封闭;同时还应该避免进入“更年期便是夫妻性生活终结”的误区。,有关统计调查表明,更年期时间拖得长、痛苦感受程度大的妇女,往往也是在此阶段性爱缺失的女性。事实上,更年期妇女性能量的适度释放,对其自身的保健和增强夫妻感情都是大有裨益的。,轻微症状一般不需要服药,如症状严重一定要在医生指导下适当用药切忌自行滥用、错用药物
9、而损害健康。对精神紧张、焦虑不安者可遵医嘱服用适量镇静剂,如安定、冬眠灵等,中药养血安神糖浆、补心丹、朱砂安神丸等可安定情绪,保证睡眠。,对少数症状严重的可遵医嘱适当服用性激素,如己烯雌酚或尼尔雌醇片,或加服甲基睾丸素,服法和剂量必须在医生指导下用药,而且必须是专业医生。 用雌激素治疗之前必须做下列有关检查: 1、B超:了解子宫、卵巢的大小,是否有肿瘤,子宫内膜的厚度。 2、卵巢激素检测,了解卵巢功能。 3、乳腺检查,对于停经的妇女,很多方法可以帮助减轻身体上的不适。 改变饮食习惯,调整饮食,控制体重,多运动,必要时补充一些维他命和营养品。,最好少吃肉,多吃鱼 更年期女性饮食要清淡,减少摄取高
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