截肢及康复三治疗ppt课件.ppt
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1、,截肢及康复治疗,医学技术与护理学院 王全,截肢的慨念 截肢的康复治疗 选择假肢的因素,介绍内容,将肢体某一部分从骨组织连贯处切除称之为截肢,其中在关节部位的切除称为关节离断。,截 肢 amputatlon,截肢的慨念,为挽救或延长伤病员的生命而不得不采用的手术。 肢体完全丧失功能,截肢后安装假肢更有利于功能恢复。,截肢目的,截肢的慨念,决定截肢时必须非常慎重,严格掌握手术的适应证。,血循环障碍:周围血管疾病导致的肢体缺血坏死。动脉硬化性闭塞 症、 雷诺病、糖尿病等。 严重创伤:动脉闭塞,烧伤、冻伤、腐蚀、毒素等引起组织坏死。 严重感染:肢体感染己危及生命,比如严重毒血症者。 神经疾病:引起运
2、动或感觉障碍,合并久治不愈的皮肤溃疡。 肿瘤:肢体发生恶性肿瘤,尤其是各种原发性恶性肿瘤。 先天性发育异常:先天性畸形,影响功能和美观 。 畸形:肢体经过病变或创伤,发生明显畸形、功能很差。,截肢适应征,截肢的慨念,最主要截肢原因,截肢平面,假肢对截肢平面的要求,残肢承重要好 长度适宜 残肢无畸形、无关节功能障碍 软组织条件好 残肢肌力应在3级以上 骨组织、神经组织、肌组织处理良好。 全身状况良好,上肢截肢原则,残肢原则上应尽量保留长度,足够的杠杆力 残肢关节功能良好,无挛缩畸形 残肢应无痛 残肢皮肤良好,肩胛胸廓间截断FQ 肩关节离断SD 上臂截断TH 肘关节离断ED 前臂截断TR 腕关节离
3、断WD 掌部截断 手指截断,上肢截肢,截肢的慨念,1.0%,2.0% 0.2% 4.4%,0.7%,上臂截肢残肢长度,极短残肢 0%30% 短残肢 30%50% 标准残肢 50%90% 长残肢 90%100%,残肢长度公式 残肢长度(%)=肩峰至残肢末端(cm)/ 上臂长度(cm)100%,前臂截肢残肢长度,极短残肢 0%35% 短残肢 35%55% 标准残肢 55%80% 长残肢 80%100%,残肢长度公式 残肢长度(%)=肱骨外上髁至残肢末端(cm)/ 前臂长度(cm)100%,下肢截肢的原则,残肢形状适合于残肢皮肤状况良好 膝上或膝下残肢的形状最好是倒锥形 残肢的末端应当有足够的软组织
4、作为衬垫 残肢骨骼的末端也必须经过适度的修整,单侧骨盆截断HP 髋关节离断HD 大腿截断TF 膝关节离断KD 小腿截断TT 踝关节离断AD 足、踝部截断PF,下肢截肢,截肢的慨念,32.7% 0.7% 53.8%,2.0%,2.6%,截肢康复的程序,截肢的慨念,理想的残肢,适当的长度: 保证足够的杠杆和良好的肌肉控制力。 残肢无疼痛:无因神经瘤、骨端过长等引起的疼痛和幻觉痛。 伤口良好愈合:切口无炎症、感染。 疤痕最小程度:疤痕与深部组织无粘连。 正常的ROM: 无关节挛缩。 残端形态稳定:保留中等量的软组织,残端耐压、耐磨、定型。,截肢的慨念,截肢康复治疗,一、残肢护理,1促进残肢修复,伤口
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