疑难病例讨论颌骨中心性血管瘤pp关t课件.ppt
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1、疑难病例讨论,福建医科大学附属第一医院影像科 李坚,临床资料,患者,女,13岁 病史:发现右下颌骨肿大膨隆10月,无疼痛不适,无下唇偏斜、麻木,无皮表破溃、流脓,无畏冷发热。 体检:右下颌骨肿大膨隆,触及肿物2cmX2cm,质中,张口度3.5cm,右下颌双尖牙区前庭沟浅,局部膨隆。,手术记录,行右下颌骨肿物扩大切除术+ 左髂骨取骨下颌骨重建术 术中探及右下3-6齿区域下颌骨骨面膨隆,表现呈虫蚀样破坏,局部渗血明显。,您的诊断?,A 成釉细胞瘤 B 骨化性纤维瘤 C 巨细胞瘤 D 中心性血管瘤 E 骨纤维异常增殖症,病理诊断:(右下颌骨)符合中心性血管瘤,术后一周行X线摄片复查,颌骨中心性血管瘤
2、 (mandibular hemangioma),颌骨中心性血管瘤源于颌骨中央的海绵状骨组织内的血管内皮细胞。 按组织学形态可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。 临床多为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种混合型;其组织学结构特点为海绵状窦腔与毛细血管网混合组成。 蔓状血管瘤中有较大的动脉血输入。,发病率较低,多见于下颌骨中心部,可侵及升支。 临床多数在20岁左右出现症状。 表现为颌骨缓慢生长的无痛性肿块,可造成面部畸形。 患区牙齿反复自发性出血,牙齿可发生松动、移位,拔牙则产生严重出血。,影像表现,X线表现: 颌骨局限性膨大,呈囊状密度减低区 其内可见网格或蜂窝状结构 其内可见放射状骨隔自病
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